高血压病历怎样写范文

医院名称病案首页 超声号B910643 X线号910482 收费 全费 √ 部分 心电图号920450 CT号 病案号204420 病理号 MRI号姓名辛志强 性别 男 出生 1931年4月4日 年龄 60 婚否 已 籍贯 山东平原 职业 商业干部 出生地 山东 省 平原 县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 工作单位及地址 上海世界饭店，上海市南京西路170号 电话 3279435 邮政编码 200003 户口地址 上海市凤阳路716号 电话 3275488 邮政编码 200003 联系人姓名 金凤英 关系 妻 地址 同上 电话 第1次入院入院途径门诊 √ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ 入院日期 1991 年 3 月 11日 心内 科 二 病区 医师 马 英 转科 年 月 日 科 病区 出院日期 1991年 4 月 15 日 心内科 二 病区 医师 周光伟 共住院 天 其中术后 天 门诊诊断 风湿性心脏病 尽力衰竭 心源性肝硬化 慢性支气管炎 医师 朱大成 入院诊断 同上 入院后确诊日期1991年3月11日 出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码 治愈 好转 未愈 死亡 其他 风湿性心脏病 √ 398.9 二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全 394.0 395.0 心房纤颤 427.3 充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级 428.0 心源性肝硬化，失代偿期 √ 571.5 慢性支气管炎，感染加重 √ 491.9 并发症 发现日期 年 月日 院内感染 发现日期 年 月日 损伤中毒外因 发现日期 年 月日 手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码 病理诊断 报告日期 尸检 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） 根本死因 传染病报告 肿瘤报告 诊断对照 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 特别索引 教学√ 科研 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 随访期 6月 术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定 临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定 病案质量 甲√ 乙 丙 心内科主任 主治医师 住院医师 实习、进修医师 复核员。

高血压门诊病历怎么书写范例

连接启新门诊管理系统，能够帮助管理人员对门诊部中的药品及医疗项目进行全面管理，它是包含了门诊部中的划价收费、处方管理、药品管理、病历管理、财务管理、药房及进销存一体化的管理系统。

是针对我国大多中小诊所，门诊部而设计，定做的一款门诊管理系统，系统界面设计简洁，美观，使普通用户基本不需专业培训也能很快能上手操作使用，系统基本涵盖了医疗诊所日常管理的各个方面，是提升企业形象，增加营业收入，提高顾客满意度的实用性工具。 编辑本段功能特点具体来说，本系统具有下面几个特点：1。

操作简单方便，易学易用，人性化，简洁，美观，大方标准的用户界面。2。

系统可支持处方模板、病历模版的建立。3。

可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、历史处方，病人的就诊记录，可以随时调用。 4。

各种自动化功能方便快捷，免除工作人员手工输入繁琐。5。

复诊患者查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位患者。6。

对库房的药品自动进行助记码的添加。7。

病历、处方可以打印和预览，免却手工写病历和处方的烦恼。8.处方的保存及历史处方的浏览。

9.对于一些不用开处方的患者，也可实现电脑划价收费。10.电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去工作人员二次输入信息的烦恼。

11.对于暂时不进行划价收费的患者，可进行记账，随时查询病人的欠账信息。12。

日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的准确、快捷、方便的统计分析。 13.完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、出库及销售、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计所有单据简单快捷；所有的单据可通过电脑打印，免去手工单据的麻烦。

14。完善的系统备份功能，安全、稳定的可操作性。

缜密的软件权限分配。15、解决交换班时因为不同收费员处理营业额的烦恼。

16、带有财务管理模块，让管理员轻松的分析出库存情况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润情况。17、科室和医生工作量的统计汇总。

高血压病病历实例

现代临床医学生物工程学杂志

JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICAL BIOENGINEERING

2000 Vol.6 No.2 P.73-76

高血压 （冠心病） 糖尿病 急性脑血管病

（上接本刊第6卷第1期P64）

【关键词】 高血压 糖尿病 脑梗死

〔中图号〕 R 544.1 R 587.1 R743.3 〔〔文章编号〕 1008-634X(2000)02-0073-05

病例及有关流行病学资料

病例资料

我们收集了同时诊断为高血压（冠心病）、糖尿病和脑血管病（脑卒中）24例，均为广医一院住院病人，男12例，女12例，年龄50~77岁，平均59.63岁.先出现高血压病18例，先出现糖尿病6例.高血压按WHO1998年制定高血压诊断标准；2型糖尿病根据WHO标准诊断；脑梗死按全国第四届脑血管病会议制定诊断标准.脑卒中均在诊断为高血压和糖尿病后出现.14例有高血压和/或糖尿病、高脂血症家族史；10例有不同类型急性脑血管病家族史.24例中脑梗死8例，其中再发2例；腔隙性脑梗死13例，其中再发6例；脑血管血栓形成4例，其中再发2例；脑出血1例；高脂血症18例，糖尿病视网膜病变4例，典型心绞痛伴心电图改变或急性、陈旧性心肌梗塞6例.所有病例高血压及糖尿病均间歇治疗，未能理想控制.

流行病学资料

少年高血压、糖尿病、高血脂等――少儿成人病 小儿成人病指在儿童时期已开始发生、发展.到了成年时才出现症状的一些疾病，这些疾病有高血压，糖尿病和高血脂等.2型糖尿病在儿童和青少年中有增加的趋势.日本有一项研究资料表明：98%的儿童大动脉壁上已有脂肪沉积的病理变化.原发性高血压在小儿中少见，约占20~30%，近年来有增加的趋势.盐控制基因的发现可作为对家族中有高血压的儿童高血压发生的一种解释：当盐控制因素发生变化时，肾脏就会保留过多的盐，从而导致高血压、心脏病.即儿童患高血压的一个原因可能是盐基因变化的遗传机制.所以防治高血压、糖尿病、高血脂等疾病应从儿童期做起，找出在儿童预防这些疾病的有效方法.

超重、肥胖是糖尿病与高血压等心血管病发病的危险因素 世界卫生组织提出体重指数的正常范围是18.4~24.9.最新的亚太地区肥胖标准是体重指数