1.月经不调的病例表怎么写

月经不调：月经过多和过少或提前或推后都属月经不调。月经不调会导致缺铁性贫血，为妇科常见病。如果控制月经周期的激素发生紊乱，及子宫肌瘤、盆腔感染或子宫内膜异位等疾病以及子宫内避孕器装置不当会导致月经不调的情况。下面就介绍一些预防和调理的方法。

1：防止受寒：一定要注意经期勿冒雨涉水，无论何时都要避免使小腹受寒。

2：多吃含有铁和滋补性的食物：补充足够的铁质，以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

3：调整自己的心态：如果你的月经不调是由于受挫折、压力大而造成的，那么你必须调整自己的心态。而且如果你已经月经不调，保持良好的心态也是非常必要的。

4：尽量使你的生活有规律：熬夜、过度劳累、生活不规律都会导致月经不调。让你的生活有规律，你的月经可能就会恢复正常。

5：必要时去看医生：如果持续出血24小时后没有减少，而且出血量大，或者月经少到没有，应马上去看医生。

营养与饮食疗法：

1：干莲花6克，绿茶3克共研细末。白开水冲泡，每日1次。

2：乌贼骨30克，鸡肉90克，将鸡肉切成小块，乌贼骨打碎，放入碗内加开水适量，蒸熟后加盐吃。

3：美人蕉花适量，晒干后研细末，每次用黄酒吞服9克。

4：适量茶叶、红糖，用水煎后服用，每日2次。

5：黑木耳30克，红枣20枚，煮汤服，每日1次，接连服用。

保健药膳：

1：鲤鱼500克，黄酒250克，将鲤鱼切片，放放锅内，倒入黄酒煮吃，鱼骨焙干研成细末，早晨用黄酒冲服。

2：黑豆50克，红花5克，红糖适量。将黑豆、红花同加水适量煮汤，至黑豆熟透，放红糖溶化即成。食黑豆，饮汤。每日2次，适用于血虚气滞型闭经症。

3：桃仁12克，鲜牛血（已凝固的）200克，精盐少许。桃仁去皮、尖，研细，与鲜牛血同放入锅中，加水500毫升同煲成汤后，调入精盐即可，佐餐食，适用于血瘀型闭经症。

4：桃仁10克、红花10克、粳米80克、红糖适量。先将桃仁捣烂如泥，与红花一并煎煮，去渣取汁，同粳米煮为稀粥，加红糖调味，温热服，每日1-2次，适用于气滞血瘀型闭经症。

5：绿茶25，白砂糖100克。用沸水将上2味浸泡1夜，次日饮服。温热服，每日1剂，适用于月经骤停等症或用于调经茶。

2.月经不调的中药方及典型病例有哪些

1.脾肾气虚型。

主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。

治法：健脾补肾，益气调经。

方药：举元煎合归肾丸加减。

党参20 克，黄芪20 克，白术15 克，炙甘草6 克，熟地20 克，川续断15 克，补骨脂15 克，菟丝子20 克，艾叶10 克，首乌30 克，当归12 克。

方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。

加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12 克（另溶）、乌贼骨12 克、金樱子30 克、艾叶用炭以止血。经期延长，日久不断，加炒蒲黄10 克、益母草30 克以祛瘀止血。纳呆食少，加淮山药20 克、砂仁9 克（后下）、陈皮6 克以行气健脾胃。若月经后期未至加巴戟9 克、牛膝12 克、鸡血藤30克、川芎10 克以通经。

典型病例

陈XX，女，46 岁，干部，门诊号095175。患者近一年月经紊乱，18~20 天一潮，历8~10 天干净，用卫生巾5~6 包，今正值经期第2天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30 克，黄芪30 克，白术15 克，炙甘草6 克，首乌30 克，阿胶15 克（另溶），补骨脂15 克，川续断15 克，金樱子30 克，艾叶10 克。每日1 剂，复煎再服。用药两天，阴道流血减少，上方加乌贼骨15 克，用药7 天月经干净，经净后上方去阿胶、艾叶、乌贼骨、金樱子，加菟丝子15 克，茯苓15 克，当归9 克，经潮时守原方，共治疗3 个月，月经基本恢复正常。

3.中医病历书写范文

中医（中西医结合）病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：。

入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。

入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。

否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。

脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。

颈部： 形：对称，无异常肿块。 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

气管：位置居中。 甲状腺：无肿大或结节。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。

乳房：大小正常，无红肿压痛。 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。

双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。 腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。

触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。

听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。

胆囊：未触及，胆囊区无压痛。 脾脏：未触及，脾区无压痛。

肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。 膀胱：未触及，输尿管无压痛点。

二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。 排泄物：未查。

脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。

关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。 指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。

神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。

浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。 实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染。 辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。

缘患儿年幼，肺气虚。