1.心内科交班报告范文

不同的医院，制度有所不同。可参阅以下内容：

护理值班、交接班管理制度

本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。用于对全体护士值班、交接班过程的控制，以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。

一、职责：

1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。

2.科护士长负责抽查执行制度的情况。

3.护士长参加交接班，并负责检查、指导、监督制度的执行情况。

4.护士严格执行有关规定，认真履行职责。

二、内容和要求：

1.值班：

(1)单独值班人员应为注册护士；实习护士一律不准单独值班。

(2)各病区均设24小时值班人员。值班人员必须认真履行职责，填写值班记录。

(3)未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位。

(4)按时巡视，掌握病情，发现病情变化及时报告值班医生。

(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。

(6)按时、准确完成本班工作，指导实习、进修护士和卫生员工作。

(7)参与病室及探视、陪护人员的管理，按时熄灯，遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告。

(8)节假日增设备班人员，白天值班人员不得少于3人，备班人员应与病区保持有效的联系。

2.交班：

(1)病区每日晨间集体交接班一次。

(2)交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。

(3)交班顺序依次为：护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。

(4)床旁交接的内容是：危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人；主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。

3.接班：

(1)做好接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满。

(2)参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。

(3)床头接班，对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。

(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材，进行登记并签名。

附：十交十不交

1.衣帽不整不交不接

2.本班工作未完成不交不接

3.为下班准备工作未做好不交不接

4.输液、输血不通畅不交不接

5.各种引流不通畅不交不接

6.医疗器械及药品数字不符不交不接

7.抢救物品不符不交不接

8.医嘱未查对不交不接

9.危重病员床铺不干燥不交不接

10.治疗室、办公室不整洁不交不接

2.告知书内容如何写

一、告知书内容格式的规范写法：

（一）标题

告知书的标题一般由发文机关、事由和文种构成，有时也可以只由事由和文种构成。

（二）正文

1.开头。写行文的缘由、背景和依据。

一般来说，告知书的开头或说明根据上级的有关指示精神，或简要叙述本地区、本单位的实际需要、疑惑和困难。

2.主体。写需要商洽、询问、答复、联系、请求批准或答复审批及告知的事项。

⒊ 结语。不同类型的告知书结语有别。如果行文只是告知对方事项，则结语常用“特此告知”。

二、告知书范文

告知书

尊敬的各商铺（门面）用户：

为了更好的规范管理商铺（门面）的物业服务工作。根据《xx市物业管理条例》在物业管理小区范围经营饮食门面的用户，必须加做好隔油池，便于小区排污管道正常畅通，如有不加做隔油池的经营门面，由此带来的排污管道及井的堵塞，一切责任由该经营门面负责。特此告知经营各商铺（门面）的用户，希望大家积极配合好物业服务工作。

xx物业管理处

xx年xx月xx日

3.怎样写告知书

告知书格式怎么写

一、告知书格式

（一）标题

告知书的标题一般由发文机关、事由和文种构成，有时也可以只由事由和文种构成。

（二）正文

1.开头。写行文的缘由、背景和依据。

一般来说，告知书的开头或说明根据上级的有关指示精神，或简要叙述本地区、本单位的实际需要、疑惑和困难。

2.主体。写需要商洽、询问、答复、联系、请求批准或答复审批及告知的事项。

⒊ 结语。不同类型的告知书结语有别。如果行文只是告知对方事项，则结语常用“特此告知”。

二、告知书范文

4.通知书格式范文

最低0.27元/天开通百度文库会员，可在文库查看完整内容> 原发布者：维旺（精选） 告知书格式【告知书格式】告知书的格式，包括标题、称呼、正文、落款。

（一）标题告知书的标题一般由发文机关、事由和文种构成，有时也可以只由事由和文种构成。（二）正文1.开头。

写行文的缘由、背景和依据。一般来说，告知书的开头或说明根据上级的有关指示精神，或简要叙述本地区、本单位的实际需要、疑惑和困难。

2.主体。写需要商洽、询问、答复、联系、请求批准或答复审批及告知的事项。

3.结语。不同类型的告知书结语有别。

如果行文只是告知对方事项，则结语常用特此告知。（三）落款分两行写在正文右下方，写上发文机关名称和发文时间。

如已在标题中写了机关名称和时间，这里可以省略不写。【告知书格式范本】【范本一】：行政告知书____字[_____]_____号_____（相对人名称）：_____年_____月_____日，本局执法人员_____、_____等依法在_____（地点）对当事人进行检查，发现当事人__________（所从事的行为），涉嫌_____。

经查明：_______________（准确交待违法行为的时间、地点、内容、过程、情节、后果，涉案物品的名称、规格、品牌、数量，价值、标识，当事人的主观状态等）。证明以上事实的证据有：（列举证明存在违法事实的全部证据，简明表述所列证据的证明对象）。

本局认为：_______________（对查明的事实进行分析、概括、定性，指明当事人违反法律法规的具体条款项；对从重、从轻、减轻处罚的，对相应的理由进行阐述，并列明相应的依据；明确告知拟予以行政处罚的依据和行政处罚的意见）对上。

5.内科病历范文

主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。

今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。

自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。

大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。

双下肢无浮肿。 既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。

否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。

否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。

个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。

无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。

婚姻生育史：未婚、未育。 家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。

体 格 检 查 T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。定向力、计算力正常。

轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。无黄疸。

全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。

头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。

颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。

心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。

肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。

脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。 辅 助 检 查 BLOOD RT:WBC:12.1*10*9/L,HGB:118g/L ,RBC:5.25*10*12/L ,PLT:3*10*9/L。

初步诊断： 血小板减少查因。

6.民事赔偿告知书范例

告知书格式（一）标题告知书的标题一般由发文机关。

⒊ 结语。不同类型的告知书结语有别、事由和文种构成、请求批准或答复审批及告知的事项：一，有时也可以只由事由和文种构成。

（二）正文1、答复、联系：为了更好的规范管理商铺（门面）的物业服务工作。根据《XX市物业管理条例》在物业管理小区范围经营饮食门面的用户，必须加做好隔油池。

一般来说，告知书的开头或说明根据上级的有关指示精神。2.开头。

写行文的缘由、疑惑和困难，或简要叙述本地区、本单位的实际需要、背景和依据。如果行文只是告知对方事项，则结语常用“特此告知”。

二、告知书范文告知书尊敬的各商铺（门面）用户你好.主体。写需要商洽、询问，大律师网 相关律师根据法律依据文书种类给出以下内容范本，便于小区排污管道正常畅通，如有不加做隔油池的经营门面，由此带来的排污管道及井的堵塞，希望大家积极配合好物业服务工作，一切责任由该经营门面负责。

特此告知经营各商铺（门面）的用户。

7.心脏瓣膜病病程记录

正常人的心脏有四个心瓣，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，当它们张开时，血泊可以流过，关闭时则可阻止血液倒流，使血液正常地循环全身。

心瓣膜病通常是心瓣的开台出了问题，如开或关闭时无法完全开、闭，留有空隙即心瓣关闭不全，也可能是张开的幅度不够宽阔即心瓣狭窄。心脏瓣膜病多发生于30岁左右的青年人，其中三分之二为女性，其病因可分为先天性和后天性两大类。

先天性的心瓣疾病是指患者出生时已出现心辩膜病，多数无明显病因，如有的患者主动脉瓣只有两叶，少了一叶，使主动脉瓣只能张开一点，影响血液流通。后天性的心碍疾病一般可分为细茵感染、退化及其它疾病引发三大类。

细菌感染是指细茵通过血液到达心脏内部，侵蚀心瓣，使心筋受损，退化的现象主要出现在老年人身上，尤以主动脉瓣最常见；其它疾病主要是指风湿性心脏病。心脏瓣膜病的症状与其它心脏疾病的症状差不多，但也有一些不同，其症状主要有以下几点：一、心脏瓣膜病的患者容易感到疲倦，干一点儿活就觉得累，体质非常的差。

二、心脏瓣膜病患者呼吸不顺畅，一活动就上不来气，即气短。三、有的患者会出现面部、手脚或其它部位肿胀。

四、有的心脏瓣膜病患者甚至会出现腹部肿胀、食欲不振。五、心跳无规则，有时会突然加快，如出现突然晕例的情况，更要格外注意。