降低药占比措施承诺书

1.如何做到合理用药,降低药占比

如何做到合理用药，降低药占比 “看病贵”，大部分贵在药品价格上。

降低药品使用比例，不仅是缓解老百姓看病贵的重要举措之一，也是适应医改新形式、改变医院发展模式的必然之路。近年来，我院十分重视抗菌药物的合理应用工作，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来抓，制定严格制度，通过层层落实和不断改进，控制药品比例工作取得了不错成绩。

药品占比、抗菌药物使用比例、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用率均低于三级乙等中医医院评审标准要求。一是成立抗菌药物合理使用领导小组和监控网络，由陈福春院长亲自担任组长，医院药事委员会、医务科、院感管理科、药剂科等多部门分工合作，并明确科室主任是合理用药第一责任人。

结合国家卫生部、上级卫生行政部门的法律法规，制定了本院《药品使用管理办法》、《抗菌药物分级管理办法》等抗菌药物使用规定，建立各项管理制度并层层落实，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。二是加强抗菌药物合理应用的知识培训。

邀请浙二医院感染科刘进教授、浙一医院感染科丁永祥教授、俞云松教授、台州医院药剂科陈赛贞主任等专家来院主讲抗菌药物合理应用知识。院感科做好医院感染病源微生物的培养、分析鉴定、药敏试验及特殊病源体的耐药性监测，为合理用药提供依据。

药剂科组建临床药师队伍，下到病区搞好用药咨询，指导临床医师合理用药。同时，还通过《院感通讯》、《药讯》等形式，介绍新药信息、抗菌药物副作用及国内外抗菌药物使用新动向，提高合理用药水平。

三是制定奖罚措施，严格抗菌药物分级管理。医院明确规定，药品收入占医院收入比例和抗菌药物占药品消耗比例要分别控制在45%以下和25%以下。

未达标的科室和个人，进行相应的经济处罚。门诊及住院病人需使用抗菌药物治疗时，原则上只能使用一线抗菌药物，使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药，且使用时间原则上不得超过3天，严禁3种抗菌药物联合使用，使用方式以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注。

4月1日，下发《进一步加强抗菌药物使用管理》通知，对抗菌药物使用指征、三线抗菌药物审批步骤等具体事项进行再细化。明确门诊病人一律停止使用三线抗菌药物，特殊病人向医务科提出申请；所有抗菌药物单支价格超过50元金额的，均由科主任和医务科二级审批同意方可使用。

三线抗菌药物使用需符合使用指征，并填写《三线抗菌药物使用审批表》，由科室内授权的医师和医务科二级审批。急诊或特殊情况确需使用三线抗菌药物时（非正常上班时间），主管医生可以向药房提出临时放行，但需在24小时内补办审批手续。

违反规定者，需到医务科说明情况。按照我院药品使用动态监测超常预警制度的要求，每月对上月使用金额排名靠前的药品作暂停使用处理。

5月份，对哌拉西林舒巴坦针、头孢曲松针（台湾产的）、头孢地尼胶囊、血栓通针、参麦针（20ml）、复方玄驹胶囊、克痒舒洗剂全院作暂停使用。四是实行处方点评制度，坚持定期检查现岗病历抗菌药物合理应用情况。

每月随机抽取门诊中、西药处方和住院病历，由临床药师对用药情况进行评议，严格控制抗生素使用和其它不合理用药现象。在全省范围内，率先实行门诊中成药、中草药处方点评制度，内容包括处方前记完整性、诊断与药物配伍一致性、脚注规范性、药物是否超剂量或剂量过低、用法是否错误等。

为确保处方点评工作扎实开展，医务科邀请院内中医专家对全院门诊医师开展《中药处方书写规范》培训，药剂科、中药房本着公开、公平、公正的原则，每月定期对全院门诊中药处方按比例进行抽查，并组织临床药师进行点评。并将点评结果公布在《管理信息》上，督促门诊医师改正和完善。

五是针对Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况进行专项检查。明确其预防使用抗菌药物的适应症、药物选择、用药起始与持续时间。

对外科甲状腺、乳腺和疝气等三种Ⅰ类手术切口，手术室、药剂科联动，对抗菌药物使用情况进行实时监控。每月还对在院病人的围术期预防用药情况进行抽查，对违反规定者进行处罚。

目前，外科系统甲状腺、乳腺和疝气等三种Ⅰ类手术切口抗菌药物使用率已经下降到10%以下。新措施实施一个月来，我院抗菌药物使用比例从上月的27%降低至20%（三级乙等中医医院的标准25%）。

Ⅰ类手术切口抗菌药物使用率下降到10%以下，药品占比从52%降至45%。

2.谁有控制药占比的考核方案

市人民医院KPI指标修订表

考核科室

临床科室

申请日期

2013年6月21日

KPI指标名称药品占比达标（%）考核标准：

1.以每个科室药占比考核参数为基数 2.低于考核参数1%的加1分 3.高于考核参数1%的扣2分 4.上下封顶。实施办法：

1. 制定各科药占比参数。呼内科47%、心内科47%、外科32%、妇产科25%、感染科52%、中医科47%、儿科45%、急诊科52%

2. 每月固定日期对比各科实际药占比与固定参数，各科实际药占比以信息系统统计数据为准。

3. 根据上述考核标准计算得分，最低0分，最高不超过满分。

日期签名

分管领导审核意见

签名

3.“药占比”是什么意思

药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）。

通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。

药占比作为一项地区性指标，在深化医改以来，被调整为用于考核具体医院的刚性指标。虽然在控制药品使用方面发挥了一定作用，但却因为忽略了不同类型不同特点不同层级医院之间的差异，干预了正常的医疗服务行为，去年底在部分地区还引起了社会热议。

同时，合理的医疗行为会形成合格的药占比指标，但合格的药占比指标不一定等同于合理的医疗行为。以推动合理用药为目标的政策虽多，但是最核心的内生机制还没有触及到，所以无法从根本上解决问题，只能不停地打政策补丁。

国务院发布的医改试点指导意见，今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。

扩展资料

药占比改革的考量因素：

1、配合公立医院合综合改革的需要，公立医院综合改革强调腾空间、调结构、保衔接。

目前仅仅通过取消药品加成带来的费用调整空间有限，且容易被药品用量增加抵消，同步控制药占比可以确保带来充分的价格调整空间。

2、加强医院内部对药品费用的控制

前期的一些医改措施在医药费用控制上没有取得明显的效果，而2015年之后集中采购又放松了药品价格的管制，在这种情况下，加强医院内部对药品费用的控制非常必要。

3、加强管理不合理用药情况

医院的不合理用药情况非常严重。如辅助用药、抗生素的使用问题，我国的抗生素使用强度是西方国家的5-10倍左右。而国家对医疗机构投入的不足，以及医疗人员的体制内收入偏低和多点执业难以实现等客观原因，加剧了医院和医生对药品使用的依赖，这也使得不合理用药日益严重。

参考资料来源：搜狗百科-药占比

4.如何降低药品比例

停用进口药品，使用国产的。

停用单独定价药品，使用国产大厂家药品。停用中标价高的药品，使用中标目录中价格最便宜的大厂家药品。

使用医保内用药，减少非医保药品份额。替换贵科销量前二的药品。

碳氢酶希类抗生素你们应该常用到，部分国产的比进口的便宜100多一支，国产二代碳氢酶希类的美罗培南中标价才110多，进口的一般在200元左右，国产万古霉素中标价大约也在70多~一天一个病人节约下来400块钱以上问题不大！此类药品贵科应该不少。单独定价和不单独定价基本一样，大厂家质量相对安全！中标价低的进院不易，空间小，进院的都是空间大的，即中标价高的！中国的药品和外国的一样好！头孢曲松钠（1G），国产的出厂价2元以内，台湾的泛生舒复多少钱？你们自己查！按照我说的一个病人一天药费省下500应该问题不大！只是请问你敢换吗？一个药品进医院要通过药剂科主任，分管副院长，ICU主任3关才可以进去，而且代理商们的后台很可能就是某个省市领导！或者是药剂科主任，院长的亲友，也许是主任的亲友同学，特别是买的好的大品种！ICU是高端品种的重点争夺领地！医院很复杂！请问你要损失谁的利益？有ICU的应该是三级以上医院，相对复杂。

大家都是交了钱才进的品种，我见过某个代理商因为品种完全被替，把医生，主任，分管副院长，统方的，药剂科主任全部告发的，院长，药剂科主任第二天就被抓了！大家回扣都不少拿，我也就是说说算了，别当真。

5.如何降低药品比例

停用进口药品，使用国产的。

停用单独定价药品，使用国产大厂家药品。停用中标价高的药品，使用中标目录中价格最便宜的大厂家药品。

使用医保内用药，减少非医保药品份额。替换贵科销量前二的药品。

6.怎样计算药占比

药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。

降低的意义国务院发布的医改试点指导意见，今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。

扩展资料：控制药占比对药品的控制开始源于药品贵，现在则更多关注滥用后的影响。医疗并不发达的时候，细菌也好，病毒也罢，医生并不一定搞得清它们的种类、性质与来源，尝试性的用药是最自然不过的事了。

哪怕是现在，很多人总还是寄希望只通过药品来解决问题，可以肯定，“药到病除”有一半就是这样来的。所以，吃药治病理所当然，对药物外的治疗往往并不在意。

现在，控制药占比要解决什么问题呢？理论上应该解决以下三个问题：一是解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题，贵在药品没人会不认同，少用药品，费用自然就会有所降低；三是解决治疗不规范的问题，一味依赖药物“后果很严重”。参考资料：百度百科----药占比。