急需内、外科护理查房记录！（要有简要病史、评估病人情况、护理诊

为您提供一例记录，请您参考：

瑞金医院医疗行政查房 妇产科

时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼 妇产科

出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等

妇产科2007年医疗质量分析

一、 工作量上升：

1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）;

病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；

平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）

床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）

二、目前面对问题：

1、医保费用超支

原因：

(1) 医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升

(2) 腹腔镜手术增多

(3) 医保单病种指标低，手术费用高

对策：

(1) 进一步简化检查，合理使用抗生素

(2) 减免不必要的收费

(3) 酌情考虑提高医保单病种指标

2、妇产科所属部门多，人员比较分散

3、工作量明显上升

(1) 进修医生大幅度较少

(2) 所属部门多，人员有限

(3) 调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室

(1) 人员后继梯队急需培养

(2) 超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难

(3) B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

(1) 产房产休调整布局，增加床位

(2) 部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量

三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休

2、专业性强、人员培养周期强

3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设施陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。

5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改

1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六2007-7-7 开始实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。

3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。

请您继续关注中国护理网！我们将竭诚为您服务！

泌尿外科护理查房范文

北京老年医院地处中关村高科技园区发展区温泉园，位于西山脚下、京密引水渠畔、颐和园西北、海淀区温泉镇显龙山下，山环水绕，占地面积17万平方米，建筑面积5万平方米，绿化面积9万平方米。著名的文物景观“辛亥革命滦州起义纪念塔”耸立在院内的显龙山上。院内古树成林、鸟语花香、花草茂盛、曲径通幽，具有风景秀丽、空气清新、绿色环保的自然环境，素有天然“氧吧”之称，享有“花园式医院” 美誉。

医院是市属三级医院，北京市基本医疗保险和公伤定点医院，“999”急诊急救定点医院。医院编制床位600张，科室齐全：设19个临床科室，14个医技科室、4个诊疗中心和1个实验室。现有职工600人，其中：专业人员483人，占总人数的81%。医院不仅有一支热爱老年医疗事业、技术精湛的医疗队伍，还聘请了一批著名的老年病知名客座专家定期来院查房、坐诊，且承担着老年病的医疗、科研、教学及预防任务。

医院分为门诊部和住院部，门诊部设有内科、外科、妇科、中医科、肾透科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、儿科、康复理疗和发热筛查门诊等科室。住院部设有胸外科、普外科、泌尿外科、神经外科、骨科、妇科、五官科病房、卒中病房、老年痴呆病房、呼吸病房、肿瘤病房、矽肺病房、内分泌病房、神经内科病房、消化内科病房和心内科病房，还成立了介入治疗中心、透析中心、体检中心、更年期妇女保健综合指导中心和骨质疏松与骨关节疾病诊治中心等。

医院设备完善：拥有螺旋全身CT机、数字减影血管造影X线机、CR照相机、新型彩色超声多普勒诊断仪、大型全自动多功能生化分析仪、多种电子窥镜（支气管镜、胃镜、胆道镜、胸腹腔镜、膀胱镜）、神经-肌肉-关节-骨骼综合测量分析系统、骨密度仪、神经通道重塑系统、多功能降脂系统、神经康复治疗系统、超声扫描血管病治疗系统、磁共振脑组织保护器、低频血栓防治系统、胃肠造影机、心电监护仪、Drager呼吸机、ICU、CCU监护设备、乳腺机、化学发光免疫分析仪及血气分析仪等大型医疗设备242台。

外科教学查房怎么写

护理教学查房的内容是将实习护士在护理临床上所见到的诸多实际问题，通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法，印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让学生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼学生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。

护理教学查房也适用于对各级护士的长期培训和继续教育。查房的方式可以是多样化的，查房的对象可选择危重病人、疑难病例、大手术的术前准备、术后并发症的观察与防治、急症病人的紧急处理以及某些专题讨论等。

小儿外科护理查房怎么写啊？

8月28日下午，护理部组织全院护士长和各科护理骨干103人在小儿科进行了护理业务查房。

这次查房由小儿科护士长杜道凤主持，查房对象是一名早产、新生儿颅内出血、新生儿HIE、呼吸窘迫综合症的患儿。针对该患儿病情复杂、并发症多、患儿父母心理压力大的特点，小儿科护理人员经过科内会诊，运用护理程序对该患儿提出了准确的护理诊断，并采取了一系列有针对性的护理措施：新生儿基础护理、新生儿黄疸光疗护理、新生儿合理喂养、新生儿呼吸机应用的护理以及各类并发症的预防等。李华红等护理人员对上述护理诊断和护理措施分别做了详细的汇报，杜道凤护士长和王秋云护士长也对该患儿的护理计划进行了完善补充，并介绍了近年来新生儿护理的新进展、新技术。目前患儿住院12天，恢复良好，无护理并发症发生，达到了良好的预期目标。

病例汇报完毕后，大家踊跃发言，热烈讨论，一致认为小儿科护理人员能够根据患儿病情变化随时调整护理计划，并严格采取相应护理措施，在对患儿的人文关怀和同患儿家属沟通方面也做得很好，非常值得其他兄弟科室借鉴和学习。

护理方面的宣传 普外科 急需！！！！！！

普外科护理创新新模式 语言是人们在社会生活中广泛运用的交际工具，它好像一面镜子，反映了一个人的思想、情操、道德、文化、修养等状况；在医院，也反映了一个科室、一个团队的精神风貌与道德水准。

我院普外科护理小组，在对患者进行常规护理的同时，特别注意语言学在护理工作中的应用，将其作为护士考核的一个重要指标。经我科全体护士常时间的摸索形成了一套具有普外科特点的语言护理技巧。

在与患者沟通方面护士如果能根据所处的情景采用多种适当的沟通交流方式，那么她与服务对象沟通的有效性将明显增加，也就是说在沟通时要区别沟通的对象，注意沟通的场合、时间，充分了解患者的心理状态，注意讲话的语气和感情，以适应不同年龄、不同层次的患者。沟通可采用语言性沟通和非语言性沟通相结合的方式，通过沟通、交流，了解患者的心理状态，与患者建立一种相互信任的关系，从而利于患者的诊治及康复。

有了良好的沟通技巧和人际关系，我们就为自己开展护理工作赢得了第一步，通过与患者的交谈，很多引起他们疾病的心理问题、社会问题都会一一显露出来，我们便可针对这些问题加以恰当的心理护理，使他们心理平和、安祥，暂时忘却家庭、社会、经济带来的烦恼和压力，使患者全身心的投入到康复过程中。 如一位老人因自理能力缺陷，不能自已吃饭，护士应帮助他进食。

一个小孩因不能走动而不能看到窗外的景物，护士应设法帮助他以实现他的愿望，一位女性患者对生活失去信心，觉得自己不能为人所爱，又得不到亲友的关心，护士此时应角色多样化，既是她的治疗护理者，又要成为她的亲人和朋友主动亲近、谈心，并予以适当照顾，提高她的自信心。在对患者做心理护理的同时还要告诫家属、子女、亲友予以配合、支持，不要给患者过多的剌激，使他们树立起战胜疾病的信心。

实践证明，语言是心理治疗与心理护理的重要手段，在对患者护理中，具有不可替代的作用。护士应学会把自己所学的各类知识与治疗疾病融汇贯通，并且把它们一点一滴地灌输给患者，最终实现患者的早日康复。

普外科护理健康教育的方法及体会 健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一[1]，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。 1 健康教育的目的 普外科护理实行人性化服务，推行“五星”服务。

据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致[2]。我院普外科大力推广“一个中心、三个服务、五个一、三个心”的人性化服务。

一个中心，即一切以病人健康的为中心，三个服务即微笑服务，问题服务，迎送服务，五个一即一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一杯清洁的开水，三个心即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，病人满意度达99.5%以上。 2 健康教育的方法 2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程[3]。

2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等，如果护士专科知识缺乏，又与医生之间沟通交流不够，有可能出现护士解释不到位甚至错误解释，或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。

如一患儿肌内注射后出现肌内血肿，护士嘱家属立即热敷，医生嘱家属立即冷敷，后患儿家属遵护嘱热敷后血肿扩大，遂引起患儿家属不满并状告护士。因此，护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，避免上述问题的发生。

2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。

每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己可以独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点。

如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案，而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼，环境及规章制度等方面进行讲解，配合医生完成治疗计划，促进病人康复。因此，健康教育中医护应加强分工合作，根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定，以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围，在职责范围内履行健康教育义务。

假如超出了职责范围且给病人带来损害，护士将负有不可推卸的法律责任。 2.4 健康教育更重要的是让病人及家属参与到诊治和护理过程中。

健康教育的终极目标是健康行为的获得，而行为的改变是以知识为基础，信念为动力。即常说。