1.危急值的意义

所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。

2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围 2.1 制定“危急值”项目 我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ（定性）、肌钙蛋白（定性）、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。 2.2 建立检验科“危急值”报告制度 熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。

记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。

保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。

对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。 3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义 见表1，表2。

表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略） 3 建立“危急值”报告制的意义 3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心 当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。 3.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。

另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。

总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。

2.护士危急值报告时间

医院“危急值”报告制度 一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床检e5a48de588b6e79fa5e9819331333332613135验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。

四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 六、“危急值”报告项目及报告范围。

医技科室危急值报告范围（一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数109/L2.530 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L50200 静脉血、末梢血 血细胞比容 %1560 静脉血、末梢血 血小板计数109/L50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间（PT） S30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间（APTT） S70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L18 血浆 酸碱度 PH7.257.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg2070 动脉血 碳酸氢根 mmHg1540 动脉血 氧分压 mmHg45 动脉血 血氧饱和度%75 动脉血 血钾 mmol/L2.56.5 血清 血钠 mmol/L120160 血清 血氯 mmol/L80115 血清 血钙 mmol/L1.63.5 血清 葡萄糖 mmol/L2.222.2 血清 尿素 mmol/L36 血清 肌酐 μmol/L530 血清 胆红素 mmol/L307.8 血清 淀粉酶 U/l >正常参考值上限3倍以上 血清 细菌培养及药敏 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性（二）、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （8）心室率小于45次/分的心动过缓 （9）大于2秒的心室停搏（三）、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物 （四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉。

3.危急值的报告范围

（一） 心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。7、超声发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。

（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 <生命警戒低值 >生命警戒高值 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L Potassium,Serum K血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Arterial Blood Gases 血气 pH: 7.0 7.6 pCO2:20mmHg 70mmHg pO2:50mmHg ---- Hemoglobin Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5*10 40.0*10 WBC（其他患者）白血球 1*10/L 40.0*10 Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10*10/L Platelets（其他患者）血小板 30*10/L 1000*10 Prothrombin Time(PT)血凝时间 ---- >35秒 INR（口服华法林） ---- >3.5 APTT ---- 100秒。

4.危急值的报告程序

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

（三）体检中心“危急值”报告程序

医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。

医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

5.什么是危急值

1 明确“危急值”的定义

所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。

2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围

2.1 制定“危急值”项目

我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ（定性）、肌钙蛋白（定性）、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。

2.2 建立检验科“危急值”报告制度

熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。

3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义

见表1，表2。表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略）

3 建立“危急值”报告制的意义

3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心

当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。

3.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。

另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。

总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。

参考文献：

〔1〕寇丽筠.临床实验室工作中危急的应用〔J〕.实验与临床，2003,2:32.

（河津市人民医院，山西 河津 043300）

.cn/print.asp?articleid=1651

6.危急值是什么意思

最低0.27元/天开通百度文库会员，可在文库查看完整内容> 原发布者：weihuimiao2009 一、检验科“危急值”的报告范围：临床实验室“危急值”目录表2、心电图及动态心电图“危急值”报告范围：（一）心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高（2）动态心电图“危急值”报告范围：1、心房颤动时R-R间期逸5.0s;2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期；3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速；4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s;5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6、心室扑动、颤动；7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s;8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。

三、医学影像科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出。