1.如何开展麻醉质量评价

基层医院麻醉质量评价分析

病人为中心，以质量为核心，创建优质、高效、低耗的质量效益型医院，构建质量管理工程，现已实现ISO9001国际质量标准体系认证，为了最大限度满足病人需求，减小病人的费用，减少病人住院日数，为外科建立良好的工作氛围，提高麻醉质量，找差距，找不足，我们在科室管理上总结了一些经验及摸索一套麻醉质量评价做法，现报告如下。

1 方法

以我院麻醉科5名麻醉医生作为调查对象，调查表发到手术科室医生及手术室护理人员，调查表主要内容为评价麻醉质量。内容有以下各项：（1）职业道德，有无收受红包、卡压、吃请病人医德医风情况；（2）能否积极参加院科活动，是否爱岗敬业，有无责任感；（3）术前是否看病人，术中异常情况处理能力，术后随访病人情况；（4）术中与手术医生是否配合默契，对病人是否负责，有无空岗现象；（5）麻醉记录单、大型仪器使用运行记录，麻醉会诊等填写是否及时完全；（6）对危重病人抢救是否及时到位；（7）术后是否亲自护送病人回病房或ICU，有无对护理人员进行交待；（8）毒麻药品使用是否规范，剩余、残余麻醉药品登记、处理是否完善，处方书写是否正确；（9）劳动纪律，是否勤奋好学，任劳任怨，有无迟到、早退违反劳动纪律；（10）论文、教学、科研能力。我们将质量评价结果分优、良、中、差，分值为4、3、2、1，以无记名方法进行普查。

2 结果

共收回调查表31份，数据汇总21~30分3人，31~40分1人，11~20分1人。反映问题主要术中配合程度，技术水平，劳动纪律，术前访视与术后随访不及时等。

3 讨论

随着人们生活水平的提高， 思想观念的转变，医疗服务质量有了新的要求，更好的服务，更温馨的服务，人性化的管理，是各级医疗卫生部门主要工作任务。

各级医院从差额补助到完全自给自足，收费的提高，药价居高不下医疗矛盾的增加， 成为各级医疗机构难点，提高医疗质量，加强医德医风建设，协调各科之间关系，增加医院的诚信，都是医院增强竞争力的关键。

手术科室是医院最重要的一个部分，而手术成功与否麻醉师是重中之重，必须对其进行调查、摸底，促进麻醉科，使整个外科系统提高生存的质量，增加在本地区竞争手段，通过这次调查，发现诸多问题，主要表现在手术医师之间工作协调不及时，较为被动，该处理的没处理，术前、术后随访不及时，尤其周六、周日为多，没有去查房，出现问题不能及时处理，各种表格填写不及时，不认真，部分人劳动纪律涣散，出现空岗现象，各种规章制度、操作常规不能及时正确执行，业务能力差，操作粗糙、粗暴。这些都是这次调查暴露出的问题，这些都是引起医疗纠纷的隐患，再者近几年我院手术科室发展较快，手术量倍增，手术台次不能满足临床要求，从而引起医患之间、科室之间矛盾，现有条件，不能扩充手术间，只能提高手术间的利用率，这将加大麻醉工作量。为了保证手术质量，我们采用病人选医生，医生根据情况选择麻醉医生，科主任总寻台检察督促，提高麻醉医生积极性，激发工作热情，加强责任心，与经济挂钩，使之加强学习，提高业务能力，提高麻醉科室整体素质，为病人解除病痛，为手术科室营造一个良好的和谐、轻松手术空间。

2.麻醉质量检测与评价是怎么来的

因临床麻醉不完全等同于其他临床治疗，故麻醉不能用单一的“治愈”或“好转”来作为检 测或评定其质量的优劣。

通常临床医学质量评价的最古老方法是同行评议，内容包括回顾检 查麻醉方案的选择和相关技术操作以及麻醉期间与术后患者情况。同行评议形式多样，包括 同事共同会诊、患者并发症发生率以及死亡率的回顾分析讨论等，同行们的评价是判断麻醉质 量优劣标准之一，大家可以从不同的角度查找自己的不足，同时学习他人的知识和经验，以便 相互提局，最终有利于麻醉质量的提高。

麻醉科质量管理包括医生行为质量评价和工作质量改进，两者（行为质量评价和工作质 量改进）是一项综合性的管理，涉及临床麻醉的每一方面，其目的是确保患者接受合理或较理 想的麻醉，以使麻醉相关并发症的发生率和死亡率降至最低程度。现代多功能监测仪器广泛应用于临床麻醉，对监测手术患者主要生命体征及生理指标发 挥了重要作用，麻醉医师通过屏幕显示的各项参数动态变化可提示是否采取处理措施，同时也 为临床麻醉质量的评价提供了一定的帮助。

麻醉记录单是麻醉质量管理中的重要组成部分，它记载着麻醉与手术期间各种信息数据， 既有患者各项生理指标的动态变化，又记录了麻醉管理中的各种操作步骤的实施经过和结果， 还包括了手术全程中的主要操作步骤，尤其是对患者生理功能干扰较大的操作，如开腹探查、脏器的牵拉、器官的切除、胸腔的开放、主动脉插管等，每一步骤和进程既可作为麻醉质量的参 考，又能对出现意外或发生其他特殊情况的患者在麻醉后进行分析讨论，以利于查明原因，并 能为出现医疗纠纷甚至在医疗事故鉴定时提供重要的法律依据。 此外，麻醉记录单的书写应 规范、全面、清晰、真实可靠，且能提供足够的信息，并通过麻醉后的小结找出存在的问题，减少 以后工作中的失误、差错。

当然，麻醉记录单是由麻醉医师填写，可能会出现记录不全、错写、人为改写等情况，尤其在紧急情况或患者发生意外时，麻醉医师通常首先处理患者，很难及时 填写，多是在后来补写麻醉经过和问题所在，往往存在许多误差或错误，甚至个别有弄虚作假 之嫌。 因此，完善麻醉质量管理难以到位，致使一直沿用至今的麻醉记录单难以为麻醉质量的 考核及评价提供真实的资料。

国内许多麻醉科通过不同形式进行着麻醉质量的监控，取得了一定的经验，但真正成立临 床麻醉质量控制中心进行全方位质量管理的单位却为数不多，如何进行全方位麻醉质量的监 测与评价也成为麻醉科优化管理的一项新课题。

3.麻醉医师专业技术总结

安全、服务与管理的重要。

没有范文。

以下供参考，

主要写一下主要的工作内容，如何努力工作，取得的成绩，最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。。。。。

工作总结就是让上级知道你有什么贡献，体现你的工作价值所在。

所以应该写好几点：

1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事

3、你如何用心工作，哪些事情是你动脑子去解决的。就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力解决了

4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识

5、上级喜欢主动工作的人。你分内的事情都要有所准备，即事前准备工作以下供你参考：

总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。

总结的基本要求

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。

2.成绩和缺点。这是总结的主要内容。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清楚。

3.经验和教训。为了便于今后工作，必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括，并形成理论知识。

总结的注意事项：

1.一定要实事求是，成绩基本不夸大，缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。语句通顺，容易理解。

3.要详略适宜。有重要的，有次要的，写作时要突出重点。总结中的问题要有主次、详略之分。

总结的基本格式：

1、标题

2、正文

开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。

主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。

结尾：分析问题，明确方向。

3、落款

署名与日期。

4.如何成为麻醉师

麻醉师的职责在于保证病人在无痛、安全的前提下和手术医师共同完成手术。

俗话说：“开刀去病，麻醉保命”。麻醉师是手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。

现代的麻醉学范畴已不局限于手术室内，还包括特殊临床麻醉、急慢性疼痛诊疗及门诊、ICU、心肺脑复苏和癌痛治疗及血管痉挛性疾病的治疗等。现代麻醉的技术和完善的监护系统可以确保正常病人麻醉手术期间的安全。

但由于病人的特殊病情和每个人对麻醉药耐受和反应不同，就要求麻醉师随时采取应急的措施，同时就增加了要承担的风险。、在麻醉界乃至整个医学界普遍认为麻醉工作是最具风险的职业之一。

以往国内权威的麻醉学和麻醉教科书主要阐述的是病人接受麻醉和手术的风险以及如何进行处理等等。但是从事麻醉工作的医生所承担和面临的风险却很少提及。

目前，除了要处理一些医疗上的事件之外，麻醉师还必须面对法律规定中的医疗纠纷医患举证倒置的情况。所以，作为我们麻醉师，为了避免以上提及的种种情况，更好的为医疗服务，为患者服务，一定要减少与避免危险。

这就要求我们做到从术前探视、协议书签署、麻醉实施到术后镇痛、术后随访等每一步都必须认真执行。坚持原则是第一的；其次，树立良好的医德风尚，增强敬业精神和提高责任心；另外，提高自己的专业水平，丰富麻醉实施经验也是避免风险和增强承受力的保证。