基层中医药服务能力提升工程目标承诺书

1.十八大五中全会关新医政怎样安排

2015年中医医政工作的总体要求是：深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中全会精神，按照“全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党”的总体要求，根据局党组的总体部署，深入贯彻落实全国卫生计生工作会议、全国中医药工作会议精神，重点抓好医改，突出抓好创新，持续抓好落实，推动中医医政工作取得新进展和新成效，更好服务百姓健康，更好服务卫生计生发展大局和中医药事业发展。

一、统筹做好深化医改相关工作（一）全面实施《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》，按照“公立中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置，在地市级区域原则上设置1个地市办中医类医院，在县级区域原则上设置1个县办中医类医院”的要求，做好中医医疗服务资源配置，加快完善中医医疗服务体系。做好县级中医医院综合能力提升建设工作，强化县级中医医院临床薄弱专科、临床优势专科和医技科室建设，全面提升县级中医医院综合服务能力。

配合建立分级诊疗制度，研究探索各级中医医疗机构功能定位和能力要求。（二）在城市和县级公立医院综合改革中同步推进公立中医医院改革，强化落实已有各项中医药政策措施。

组织实施好医改中医药相关政策课题研究，编制国务院“十三五”医改规划中医药内容，研究医保支付等有利于中医药服务提供和使用的政策措施，做好按中医优势病种收费改革试点，引导医疗机构开展中医诊疗服务。推动做好江苏、安徽、福建、青海4个综合医改试点省中医药相关改革工作，探索可复制、可推广、可操作的政策和经验。

（三）进一步推进社会办中医，推动将中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所、坐堂医诊所作为社会办中医的优先领域优先举办，做好相关试点工作。制订印发《中医骨伤医院基本标准》、《中医肛肠医院基本标准》等中医专科医院基本标准。

实施好《推进和规范医师多点执业若干意见》，促进中医类别医师合理流动。二、服务百姓健康，改善群众就医体验（四）推进落实改善医疗服务行动计划，通过优化诊区、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重人文关怀等，不断强化和提升中医医院服务百姓健康的意识、能力和水平，明显改善群众看病就医感受，明显提高社会满意度，构建和谐医患关系，放大中医药便民惠民成效。

继续开展“服务百姓健康行动”大型义诊活动周、城乡医院对口支援、平安医院创建等重大活动。（五）全力完成基层中医药服务能力提升工程四项指标和重点任务。

全面总结提升工程目标和任务完成情况，加大典型经验和实施效果宣传报道。对进展缓慢省份开展督查。

继续开展社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科、中药房建设，推进基层中医药集中诊疗区建设，继续加强社区卫生服务站和村卫生室适宜中医诊疗制剂设备配备。继续加强农村医疗机构中医特色优势重点专科建设和县级中医院中医药适宜技术推广能力建设。

继续开展基层中医药工作先进单位创建活动，对评审合格地区命名表彰。（六）深入实施中医“治未病”健康工程。

依托中医“治未病”服务能力项目建设推进区域中医“治未病”工作，完善服务提供体系建设，提升服务能力。形成一批特定健康状态人群的中医“治未病”调理方案并推广应用。

制订促进中医养生保健服务健康发展的指导意见，加强对社会性质中医养生保健服务机构的规范引导和健康发展。（七）推进基本公共卫生服务中医药项目实施。

制定中医药健康管理服务项目绩效考核指标，联合有关部门开展项目考核评估，推动扩大项目覆盖面。探索中医药在防治慢性病和孕产妇保健等方面发挥作用的基本公共卫生服务项目，形成中医药新增备选项目。

三、全面加强中医医院内涵建设（八）探索中医医院服务模式。推进中医诊疗模式创新试点工作，适时扩大试点范围，交流试点经验，初步总结形成几种新形势下服务群众就医、体现中医特点、提高临床疗效的中医诊疗模式。

与相关部门出台推进医疗卫生与养老服务相结合的意见，开展相关试点，探索中医药与养老服务相结合的模式，推动中医药向家庭、社区和养老延伸。（九）建立完善中医医院监管和评价体系。

结合中医医院评审、中医医院持续改进活动相关要求，印发《大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年）》，开展2015年大型中医医院巡查工作并形成长效机制。加强纠风工作，坚决打击遏制医药购销领域和医疗服务不正之风。

贯彻落实加强医疗行业“九不准”及配套文件，抵制红包和商业贿赂行为，严格责任追究，大力弘扬新风正气。修订中医医院评审标准等相关文件。

（十）推进中医重点专科建设。创新中医重点专科管理思路。

制订国家中医重点专科“十三五”建设规划，优化专科结构，调整评估评价内容和方法。启动国家和区域中医医疗中心遴选。

分批修订中医优势病种诊疗方案和临床路径。继续做好国家临床重点专科建设工作，开展2011年国家临床重点专科（中医专业）验收工作。

适时稳妥启动新一轮国家临床重点专科（中医专业）建设工作。做好国家中。

2.云南2020年将实现人人享有基本中医药服务的举措

12月12日，记者从近期召开的云南省“十三五”基层中医药服务能力提升工程启动会暨现场经验交流会上获悉，到2020年，云南将实现人人享有基本的中医药服务。

据介绍，云南在“十二五”基层中医药服务能力提升工程推进过程中，注重建机制、扩网络、强内涵、抓示范，为下一步提升工程的深入开展奠定了坚实基础，但还存在基层中医药服务体系和管理体系不健全、基层中医药人才总量不足、服务能力总体不高、中医药扶持倾斜政策落实不到位、各地提升工程进展不平衡等诸多困难和问题。下一步，云南将进一步完善中医药服务体系，基本解决“有地方看中医”的问题。

原则上每个县区都要设立1所政府办中医类医院并达到县级中医院标准化建设要求，县级以上综合医院建有标准的中医科中药房，100%的社区卫生服务机构和80%以上的村卫生室要能够提供中医医疗和健康保健服务。此外，将进一步加强中医药人才队伍建设，彻底解决“有人看中医”的问题。

到2020年每千人口中医类执业（助理）医师要达到0.4人以上，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构中医类人员比例要达到20%以上，每个村卫生室至少有1名能够提供中医药服务的乡村医生。最后是要进一步提升中医药综合服务能力，改善“中医看得好病”的问题。

每个县级中医医院至少建有1个以上省级中医重点专科，县级以上综合医院建有1个以上中医特色专科，县级以上妇幼保健院建设好中医妇科和儿科，社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够规范提供8类以上中医药适宜技术，社区卫生服务站和村卫生室能够规范提供5类以上中医药适宜技术。

3.针灸推拿可以纳入医保报销的范围有哪些

10月15日，卫生部、人社部、药监局等5部门发布《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（以下简称《意见》），明确提出未来将进一步提高新农合中医药报销比例，将符合条件的中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目，按规定纳入基本医疗保险基金支付范围。

据悉，除了提高新农合中医药报销比例以外，在医保支付制度改革方面，支付比例将进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊，完善差别支付政策。《意见》要求，未来将提高所有参合县新农合中医药报销比例；扩充新农合报销范围，包括针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术等均纳入其中；引导应用中医药适宜技术；各省（区、市）在制定省级新农合报销目录时，均将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录。

将符合条件的中药（含中药饮片、中成药、中药制剂）和中医诊疗项目按规定纳入基本医疗保险基金支付范围。中投顾问医药行业研究员刘伟接受采访时表示，目前来说，新农合中医药报销机制存在的弊端有三个：其一，卫生机构财务核算按照药房给各个社区服务站配置的药品进行核算，发票开具的金额无法与患者实际看病的花费核对；其二，医疗发票管理混乱，开具发票的随意性较大；其三，缺乏发票审核机制。

刘伟认为，制约中医药发展的体制性和结构性问题主要有三个：中医特色弱化、优势淡化的趋势没有得到扭转；城乡基层中医药人才缺乏；中医药的投入补偿机制和保障措施没有落实。其解决措施也应该从这三方面入手：政府应该制定中医药产业扶持政策，增强中医药优势；推进中医药院校教育改革和定向为农村培养中医药人才；鼓励中医药服务提供和使用的医疗保障和基本药物政策，并落到实处。

国家中医药管理局昨日要求，到2015年底，能够提供中医药服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占医师总数的比例达到20%以上，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。国家药监局也表示，未来还将鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构，进一步改善执业环境，落实价格、税收、土地、重点专科和重点学科建设、职称评定、名老中医师带徒等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。

鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医。鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务，鼓励有条件的药品零售企业在基层开办连锁经营的中医坐堂医诊所，确保医保定点的建设工作能落到实处。