1.如何开展麻醉质量评价

基层医院麻醉质量评价分析

病人为中心，以质量为核心，创建优质、高效、低耗的质量效益型医院，构建质量管理工程，现已实现ISO9001国际质量标准体系认证，为了最大限度满足病人需求，减小病人的费用，减少病人住院日数，为外科建立良好的工作氛围，提高麻醉质量，找差距，找不足，我们在科室管理上总结了一些经验及摸索一套麻醉质量评价做法，现报告如下。

1 方法

以我院麻醉科5名麻醉医生作为调查对象，调查表发到手术科室医生及手术室护理人员，调查表主要内容为评价麻醉质量。内容有以下各项：（1）职业道德，有无收受红包、卡压、吃请病人医德医风情况；（2）能否积极参加院科活动，是否爱岗敬业，有无责任感；（3）术前是否看病人，术中异常情况处理能力，术后随访病人情况；（4）术中与手术医生是否配合默契，对病人是否负责，有无空岗现象；（5）麻醉记录单、大型仪器使用运行记录，麻醉会诊等填写是否及时完全；（6）对危重病人抢救是否及时到位；（7）术后是否亲自护送病人回病房或ICU，有无对护理人员进行交待；（8）毒麻药品使用是否规范，剩余、残余麻醉药品登记、处理是否完善，处方书写是否正确；（9）劳动纪律，是否勤奋好学，任劳任怨，有无迟到、早退违反劳动纪律；（10）论文、教学、科研能力。我们将质量评价结果分优、良、中、差，分值为4、3、2、1，以无记名方法进行普查。

2 结果

共收回调查表31份，数据汇总21~30分3人，31~40分1人，11~20分1人。反映问题主要术中配合程度，技术水平，劳动纪律，术前访视与术后随访不及时等。

3 讨论

随着人们生活水平的提高， 思想观念的转变，医疗服务质量有了新的要求，更好的服务，更温馨的服务，人性化的管理，是各级医疗卫生部门主要工作任务。

各级医院从差额补助到完全自给自足，收费的提高，药价居高不下医疗矛盾的增加， 成为各级医疗机构难点，提高医疗质量，加强医德医风建设，协调各科之间关系，增加医院的诚信，都是医院增强竞争力的关键。

手术科室是医院最重要的一个部分，而手术成功与否麻醉师是重中之重，必须对其进行调查、摸底，促进麻醉科，使整个外科系统提高生存的质量，增加在本地区竞争手段，通过这次调查，发现诸多问题，主要表现在手术医师之间工作协调不及时，较为被动，该处理的没处理，术前、术后随访不及时，尤其周六、周日为多，没有去查房，出现问题不能及时处理，各种表格填写不及时，不认真，部分人劳动纪律涣散，出现空岗现象，各种规章制度、操作常规不能及时正确执行，业务能力差，操作粗糙、粗暴。这些都是这次调查暴露出的问题，这些都是引起医疗纠纷的隐患，再者近几年我院手术科室发展较快，手术量倍增，手术台次不能满足临床要求，从而引起医患之间、科室之间矛盾，现有条件，不能扩充手术间，只能提高手术间的利用率，这将加大麻醉工作量。为了保证手术质量，我们采用病人选医生，医生根据情况选择麻醉医生，科主任总寻台检察督促，提高麻醉医生积极性，激发工作热情，加强责任心，与经济挂钩，使之加强学习，提高业务能力，提高麻醉科室整体素质，为病人解除病痛，为手术科室营造一个良好的和谐、轻松手术空间。

2.麻醉选择的评价标准是什么

(1) 安全：严格掌握适应证和禁忌证，麻醉药和方法不危及病人的生命和健康，麻醉意 外少，无麻醉致死或其他不良后果。

（2） 无痛：能够保证麻醉效果，使手术能在完全无痛（基本无痛）和无紧张的情况下实施。 （3） 无害；麻醉药作用快，毒性小，无蓄积作用。

对病人生理功能的影响限制在最小范 围。能维持正常的生理功能，或对生理干扰小，即对心率、呼吸、血压影响小，对重要器官损 伤轻。

将所产生的不良反应和并发症能降到最低限度，且影响是可逆的。若发生意外，能 抢救及时，能快速有效地排除干扰，使手术自始至终安全地进行。

（4） 满足手术要求：麻醉效果能达到预期目的，能为疑难手术创造良好的条件，包括时 间、深度、手术部位、范围等。例如，心脏大血管手术的低温；胸腔手术的控制呼吸，便于手术操作；腹腔手术有足够的肌肉松弛；高血压病人手术或出血多的手术要及时控制血压等。

使既往不能施行的手术成为可行，使不能耐受手术（或麻醉）的病人变得可以耐受。 （5） 睡眠无记忆：因为术中觉醒给病人带来潜在的心理障碍性后遗症，听觉模糊、记忆 减退影响术后行为。

（6） 保持适当应激反应：能降低应激反应，阻断向心手术刺激，血流动力学稳定，减少术中、术后出血，减少输血及其并发症，预防负氮平衡，降低病死率。 （7） 术后恢复：快麻醉中合理地利用了各药物之间的协同作用和拮抗作用。

麻醉结束 病人即醒，可以早期拔管，并在短时间内尽早完全恢复。 （8） 简便易行：麻醉技术难度不高，方法实用，使用简便，麻醉药花费不易过大，容易掌握。

3.麻醉科工作总结要怎么写

主要写一下工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向。。。。。。 强调一下麻醉质量的重要性，工作认真负责。。

转载：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的，要以计划为依据，制定计划总是在个人总结经验的基础上进行的。

总结的基本要求

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等

总结的注意事项

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的；有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。

总结的基本格式

1、标题

2、正文

开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。

主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。

结尾：分析问题，明确方向。

3、落款 署名，日期

4.麻醉质量检测与评价是怎么来的

因临床麻醉不完全等同于其他临床治疗，故麻醉不能用单一的“治愈”或“好转”来作为检 测或评定其质量的优劣。

通常临床医学质量评价的最古老方法是同行评议，内容包括回顾检 查麻醉方案的选择和相关技术操作以及麻醉期间与术后患者情况。同行评议形式多样，包括 同事共同会诊、患者并发症发生率以及死亡率的回顾分析讨论等，同行们的评价是判断麻醉质 量优劣标准之一，大家可以从不同的角度查找自己的不足，同时学习他人的知识和经验，以便 相互提局，最终有利于麻醉质量的提高。

麻醉科质量管理包括医生行为质量评价和工作质量改进，两者（行为质量评价和工作质 量改进）是一项综合性的管理，涉及临床麻醉的每一方面，其目的是确保患者接受合理或较理 想的麻醉，以使麻醉相关并发症的发生率和死亡率降至最低程度。现代多功能监测仪器广泛应用于临床麻醉，对监测手术患者主要生命体征及生理指标发 挥了重要作用，麻醉医师通过屏幕显示的各项参数动态变化可提示是否采取处理措施，同时也 为临床麻醉质量的评价提供了一定的帮助。

麻醉记录单是麻醉质量管理中的重要组成部分，它记载着麻醉与手术期间各种信息数据， 既有患者各项生理指标的动态变化，又记录了麻醉管理中的各种操作步骤的实施经过和结果， 还包括了手术全程中的主要操作步骤，尤其是对患者生理功能干扰较大的操作，如开腹探查、脏器的牵拉、器官的切除、胸腔的开放、主动脉插管等，每一步骤和进程既可作为麻醉质量的参 考，又能对出现意外或发生其他特殊情况的患者在麻醉后进行分析讨论，以利于查明原因，并 能为出现医疗纠纷甚至在医疗事故鉴定时提供重要的法律依据。 此外，麻醉记录单的书写应 规范、全面、清晰、真实可靠，且能提供足够的信息，并通过麻醉后的小结找出存在的问题，减少 以后工作中的失误、差错。

当然，麻醉记录单是由麻醉医师填写，可能会出现记录不全、错写、人为改写等情况，尤其在紧急情况或患者发生意外时，麻醉医师通常首先处理患者，很难及时 填写，多是在后来补写麻醉经过和问题所在，往往存在许多误差或错误，甚至个别有弄虚作假 之嫌。 因此，完善麻醉质量管理难以到位，致使一直沿用至今的麻醉记录单难以为麻醉质量的 考核及评价提供真实的资料。

国内许多麻醉科通过不同形式进行着麻醉质量的监控，取得了一定的经验，但真正成立临 床麻醉质量控制中心进行全方位质量管理的单位却为数不多，如何进行全方位麻醉质量的监 测与评价也成为麻醉科优化管理的一项新课题。

5.2015年麻醉科工作总结

本年度主要做了哪几项工作，有重点地分类、分项目写，要具体化、量化，即有数据支持你的工作成绩；其次，这些项目带出的成效；最后，若当中有部分仍待改进的，需简要地明确你的改进行动点（即，措施、改进时间等）

个人工作总结是对已做过的工作进行回顾、分析，并提到理论的高度，肯定已取得的成绩，指出应汲取的教训，以便今后做得更好些。

格式总结一般的格式为标题、前言、主体、结尾四部分。

标题即总结的名称，有时可以将主要内容、性质作标题，如不能表达出完整的意思时，在正标题下可以再拟副标题。如《我的思想总结学赖宁的体会》。这里便是两个标题了。

前言。前言的写法多种多样，有的概述变化情况及主要成绩；有的介绍基本情况；有的概述总结的目的、方法等等。

主体是总结的核心部分。这部分一般应叙述总结事件的过程、做法、体会、经验、教训，并且要作理论的概括，总结出规律性的东西。总结的优劣，这是决定性的部分。

结尾或提出今后努力方向，或指出存在的问题，或表示自己的态度。

6.20句鼓励的评语简单短句作业评语

4 错的真少，做的真好！

5 错误没有，作业最优！

6 瑕不掩瑜，作业优异！

7 知错能改，下次再来？！

8 Errors None,Best Done!

9 再接再厉，保持优异！

10 作业如斯/此，叹为观止！

11 文字一流，作业优秀！

12 作业一流，超越优秀！优异！！

13 等你等了好久，所以只给优秀！

14 白璧无瑕，无以复加！

15 无可挑剔，绝对优异！（XXW）7a64e4b893e5b19e31333339656535

16 对你的评价一如既往--优异！真棒！

17 给人以强烈的视觉享受的作业！

18 无论评语坏与好，

掌握知识最重要！

纵使次次不优异，

也能考得好成绩！（WQB,LYY）

19 作业优异宜再接再励，

地理学好勿轻言放弃！

努力！加油！（ZW）

20 好好学习，

篇篇优异！

再接再励，

考取第一！（ZY）

21 马失前蹄不足哀，

东山再起可重来！（GY）

22 无与伦比！绝对优异！

23 一失不足哀，

功成在未来！（to 没能考第一的GY）

24“异”如即往！

25 多有纰漏，只评优秀。

26 未按要求，故评优秀。

27 美不胜收，绝顶优秀！

28 再接再“异”！

29 作业做标记，记忆更容易。勤勉多努力，考取好成绩。

30 未按要求，且有纰漏。优异难得，仅评优秀！

31 瑕不掩瑜，仍堪优异！