夜班交班记录范文
护士早上交班内容有哪些?
交班内容包括:
①病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名
护士晨会如何交班?
1 准备阶段 (1)召开护士长会,说明目的,统一认识。并传达到每一位护士,使护士认识到,交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节,是提高护理质量的重要保证。(2)由护政部负责制订规范的交接班流程并组织实施,将护理人员需要掌握的相关资料准备好,并下发到科室。
2 交接班内容
1 夜班护士交班内容 在护士办公室内对全体接班护士进行交班,交班内容包括:陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。
2 手术患者 交接当日手术患者回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,体位要求,手术伤口敷料情况及引流情况,患者是否排尿;次日手术患者需做的术前准备是否完成。
3 病危患者 患者的生命体征,本班病情变化及特殊治疗,各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率,患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。
4 出院患者 当日出院患者与家属是否联系,出院带药是否送到等。
5 一般患者 指病程较长,处于恢复期的患者。如病情无变化可一带而过。
3 交班流程
1 护士长应做的工作 护士长一般提前10~15 min到病区,在接班前对病区的患者及夜半的工作情况进行大概的了解。
2 责任护士应做的工作 接班护士一般提前10 min到病区,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。
3 其他接班护士应做的工作 提前5~10 min到病区,在接班前对负责的工作进行交接,如:毒麻药、急救药品,需要交接的物品、仪器等。
4 集体集中交班 由夜班护士与所有在班护士集体交班。
5 集体巡视病房一对一交接班 集体集中交班后,由夜班护士与白班护士交班,护士长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁,由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况,责任护士认真接班,有疑问随时提出。内容包括:患者的体位是否舒适,床铺是否平整,病情有无特殊变化,各种管道是否通畅,引流瓶有无负压,出入量登记情况,卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。
6 集中讲评 先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施,再由护士长对各班工作情况进行讲评,提出需要改进的问题,布置当日各班工作重点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。
护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文!!!!
不同的医院,制度有所不同。可参阅以下内容:
护理值班、交接班管理制度
本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。用于对全体护士值班、交接班过程的控制,以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。
一、职责:
1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。
2.科护士长负责抽查执行制度的情况。
3.护士长参加交接班,并负责检查、指导、监督制度的执行情况。
4.护士严格执行有关规定,认真履行职责。
二、内容和要求:
1.值班:
(1)单独值班人员应为注册护士;实习护士一律不准单独值班。
(2)各病区均设24小时值班人员。值班人员必须认真履行职责,填写值班记录。
(3)未经交接班,值班人员不得擅自离开岗位。
(4)按时巡视,掌握病情,发现病情变化及时报告值班医生。
(5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。
(6)按时、准确完成本班工作,指导实习、进修护士和卫生员工作。
(7)参与病室及探视、陪护人员的管理,按时熄灯,遇有可疑人要询问,遇有重要或异常情况应及时向上级报告。
(8)节假日增设备班人员,白天值班人员不得少于3人,备班人员应与病区保持有效的联系。
2.交班:
(1)病区每日晨间集体交接班一次。
(2)交班前,值班护士应完成好各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏。
(3)交班顺序依次为:护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。
(4)床旁交接的内容是:危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人;主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。
3.接班:
(1)做好接班前准备:着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
(2)参加交班,精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况。
(3)床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况。
(4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材,进行登记并签名。
附:十交十不交
1.衣帽不整不交不接
2.本班工作未完成不交不接
3.为下班准备工作未做好不交不接
4.输液、输血不通畅不交不接
5.各种引流不通畅不交不接
6.医疗器械及药品数字不符不交不接
7.抢救物品不符不交不接
8.医嘱未查对不交不接
9.危重病员床铺不干燥不交不接
10.治疗室、办公室不整洁不交不接
急求精神科交班范例
-精神科交班主要事项-
@原则上需要三个人一起讨论的事情
1. 值班时间需留在station待命
2. 星期一、二、四、五下午各要一个人带外出
3. 星期一上午有卫教时间,用powerpoint档,每次一个人 (主题请自选, 原则上只要没有两星期重复相同主题即可)
4. 每星期二、五都有routine抽血,名单在station白板。抽血单要在前一天,也就是每周星期一、四的时候要开好单。
外出注意事项
1. 当天负责的intern在下午2:40在station集合 (外出时间PM2:45-PM3:45)
2. 工作人员会点名,intern也会有一份名单,到时候会有自己负责留意的病人
3. 基本上,跟在队伍后面小心有人走失,其他的没什麽大问题 (intern doctor原则上负责压队, 不过最好先跟其他工作人员分好走的位置)
星期一上午卫教
1. 卫教时间为AM10:00开始
2. 要先到4楼个案管理中心借手提电脑,跟5楼病房护理人员拿连接线。
3. 准备一些简单的问题,有时护理站会准备小礼物有奖徵答(未必每次都有)
4. 时间约30分钟左右,地点在病房大厅
值班要做的事
1. 值班时间从早上八点到隔天早上八点。供应早餐,中餐跟晚餐是餐卷。
2. 除了处理complaints外,要记得写值班日志。(放在讨论室的绿色本子)
3. 值班日志除了急诊的部分是R填的,其他都由intern补上。
4. 特殊问题的部分基本上用SOAP的型式书写。由较大较致命的问题开始写。如果当晚的complaints多,挑特殊的写,简单的不用写没关系。
5. 将值班日志上该天出、入院还有急诊照会的部分写到白板,内容包括姓名、病历号码、性别年龄及主要诊断。
6. 如果是周末,则星期一早上的白板要包括星期五、六、日三天的纪录。(真的旺到不行的同协…白板省点用吧….^^”) (真是心有戚戚焉…by intern B)
7. 如果心有余力,可以将该天值班较重要的问题也记在该病人的chart上。
8. 要更新每天病人的情形(也就是防藏药..防xx之类的名单)。原则上如果有更动,CR晨会时会在值班日志上更动。记得删掉出院的人,加上新住院的个案。每天的情形电脑档案要更新(书记对面的电脑)。另要列印一份贴在值班日志上。
晨会须知
1. 每天都有,八点到
2. CR主持,原则上不会特别问什麽。不过值班同学要记得准备昨天病房特殊问题的部分,也就是写在值班日志上的部分,可能会叫你报。
3. 原则上第二周开始要报入院个案,如果R有指定你要报入院病人的case,那….铁定会报的。
处方及文书作业
1. 一般晨会结束后,R可能会更改order,记得协助key in。
2. order key in 完后,要放到护理站的车上。
3. order签名的地方要留空间给R co-sign。
4. Progress Note 以 SOAP 方式key in ,需视个案情况详实描述,千万不可仅复制前一日。
Intern日间工作Review
1. 晨会
2. 跟自己团队查房
3. taking住院病人和写progress note
4. 帮自己团队病人换药
5. 负责自己团队病人的医疗操作(NG, Foley, Aterial gas, 单导, EKG…)
6. 参加团队team meeting
7. 参加其他全体性meeting (要做会议记录)
8. 处理病人complain
9. 其他 (部分人员要带外出, 跟门诊, 办卫教, 参与会谈, taking new patient)
护士书写日间交班报告的顺序?
护士交班报告顺序: 1、交班内容: (1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。
(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网整理,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。
(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 (4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。
如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 (5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。
(6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。 (7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
扩展资料: 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物作出大概推断,从而为护理活动提供基本依据。
评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。
如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 (1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
(2)建立病人健康状况的基本资料。 (3)为护理科研积累资料。
护士收集资料的内容应该与护理有关,并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点,评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料。
从整体护理观点出发,全面考虑生命过程中这五大方面的资料,从而更好地确认病人的能力及限制,以帮助其达到最佳健康状况。 参考资料来源:医学教育网-护士交班内容顺序。
