医嘱转抄是什么意思

医嘱是指医生在医疗活动中下达的医疗指令，是护士完成治疗计划及查核的依据。医嘱的内容及起始、停止时间应由医生撰写，不能随意剪贴和涂改。医嘱是病历的重要内容之一，是具有重要法律效力的文件，在医疗纠纷案件调查处理的过程中医嘱将作为重要的依据之一以判断医生护士有无法律责任。

以前，甚至至今，仍有不少医院长期以来执行护士转抄医嘱的制度，即医生将医嘱写在医嘱单上由办公班护士查对后统一转抄于一本固定的软 （硬 ）抄本上或自制的硬纸片上，然后分配给责任护士执行；长期输液医嘱每天执行前要再转抄到输液瓶上。医嘱在每次执行中信息传递多个环节，误差增多，核对环节少，易造成差错。

随着患者法律意识的增强，以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施，现行的护士转抄医嘱制度已不符合现实要求。不少医院为适应要求对医嘱转抄执行单进行了改进，取消原有的转抄方法，采用新设计的双联医嘱转抄执行单和医嘱转抄执行本相结合的方法。这是适应当前微机录医嘱及新的《医疗事故处理条例》的要求，也是防止医嘱执行过程中的差错事故，利于责任明确的保证。

重整医嘱的规定和格式

关于重整医嘱的操作：应该说有两种模式。第一：使用医嘱本的操作方法。如果使用医嘱本，医生是不再医嘱单上下医嘱的，所以如果医生在医嘱本上开具了重整医嘱的指令，是由护士将原来医嘱单上的还在继续执行的医嘱进行重抄整理的。格式是在重整医嘱的上格线用红笔划横线以示隔开。第二：使用医嘱单。现在的医嘱单是医生护士都向上写东西的格式，将以前的转抄医嘱本的过程简化了，是医疗文件书写的一个进步。此时如果需要重整医嘱是需要医生转抄并签名的。护士只负责在重整医嘱的上方格线处用红笔划一横线然后在其签名的地方签名。造成此种情况的原因：护理学上将了一部分有关医嘱的内容，而医生只是在临床上跟上级医生学习下医嘱，甚至有的时候没有机会，在学校内很少有单独将此部分的操作。而临床带教的时候有经常被忽略。在有现在新护士、新医生多了，过去许多东西都不知道。我所在的医院已经实现无纸化办公许多年了，前些天由于系统的问题启用医嘱本，没有想到竟然没有一个科室能够规范的使用医嘱本。护士竟然在医嘱本上用铅笔签名……其中的问题五花八门，医嘱本就像小学生的草稿本，简直是惨不忍睹。 查看更多答案>>

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重整医嘱如何规定

凡长期医嘱调整项目较多或有效医嘱分散或医嘱单超过3张时，为了一目了然，防止差错，应重整医嘱。

其格式为：1、在医嘱栏的中央写上“重整医嘱”，并在同一行相应的格内填上“重整时间”并由重整医嘱的“医生签ming”。2、重整医嘱时，在长期医嘱单原医嘱最后一行下面画一红横线，若上一页最后一张也写满，需在新一页的第一项医嘱的顶线上划一条红线，若上页仅剩余一行可不写医嘱但必须注明“空格”。

3、红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序和医生、护士姓名转抄在红线下的长期医嘱栏内。4、病人由于手术后、分娩后、或转科后，亦需要重开医嘱。

即在原医嘱最后一项下面画一红横线，红线以上的医嘱自行作废，红线以下开写新的医嘱。5、红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序转抄在红线下的长期医嘱栏内，原医生、护士姓名不转抄，而由重整医嘱的医生签ming。

因为转抄原医生、护士姓名，从法律角度上不算数。