怎么写医院感然管理小组年度工作总结？

**年是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，是医院树立全新经营管理理念，提高医院档次和竞争力的关键一年，也是落实以“病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年，更是我院面对新的挑战，以及更加良好的机遇的一年。

在县政府和县卫生局的大力支持下，医院全体医护人员在一年中努力工作，使医院的各项工作都取得了显著的成绩。现将**年1到10月份工作总结如下：一、1至10月份各项指标完成情况**年1—10月，实现业务收入万元，比去年同期增长%；年门诊33554人次，比去年同期提高%；住院1463例，比去年同期提高%。

二、加强职工的政治思想建设牢固树立科学发展观，结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在全院范围内开展开放创新大讨论活动，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，围绕党的**精神，全面落实科学发展观，紧紧围绕群众反映“看病难、看病贵”的问题这一主题，针对我院发展现状开展大讨论，以解放思想，加快发展卫生事业为目的，以自我学习，自我反思，自我查找，自我提高为主，通过大讨论活动，进2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创1 / 17一步把党员干部思想统一到党的**大精神上来，努力改善医患关系和构建和谐社会。

二是继续深入开展**教育，医院党支部通过……。

医务人员在医院感染管理中应履行的职责

一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。？

二、掌握抗菌药物临床合理运用原则，做到合理、安全、经济使用。？

三、掌握医院感染诊断标准。？

四、发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病例登记表，送至医院感染管理办公室；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。发现法定传染病，按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。？

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。？

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。？

七、宣传、教育、指导病人、探视者和其他工作人员运用预防感染传播的技术。？

八、工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取有效控制措施，防止将自身感染传播给他人。？

九、医疗废物严格分类收集，减少污染及损伤。

乡镇卫生院院内感染计划书怎么写

内感染工作计划

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作， 保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医 疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院 长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测： 1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月 下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院 感染病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。 减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》 及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、 工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监 测。 4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供 应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消 毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理： 根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办 法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为 临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、传染病网络直报管理： 1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告 制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。 2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促 各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。 3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内 容，保证内容完整。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、 放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和 死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进 行网络报告。 6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查 工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分 类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中 的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内 容为： 1、感染预防控制新进展、新方法； 2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等； 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预 防控制及医疗垃圾的分类收集； 4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个 人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

诊所管理-如何加强医院门诊管理

门诊是中医医院医疗工作的重要组成部分，是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防保健工作的场所。

门诊是医院医疗工作的第一线，求医者首先到门诊进行诊治。绝大多数的病人在门诊进行检查和治疗，只有少数发病急、病情重或检查治疗比较复杂的病人才需要住院继续治疗。

门诊也是中医教学的重要场所。医学院校的学生和青年医生从门诊病人的诊治中学习运用中医四诊及现代医疗设备对病人进行检查和辨证施治，学习对危重病人进行紧急处理，积累临床经验。

一、门诊工作的特点 （一）门诊病人集中，流量大 门诊接诊的病人大量来自社会的各个方面，其主要来源有：一是合同单位的，二是西医院诊断明确来院采用中医药治疗的，三是社会和外地病人。 大量的病人在门诊进行检查和治疗，加上陪伴人员、医院工作人员，人群比较集中，尤其是在就诊高峰时，这种情况更加突出。

病人在就诊时需要挂号、候诊、化验检查、交费、取药。病人及陪伴者来回走动，人群流动性大，健康人与病人相混杂，而人群的构成是以病人为主体，这些病人病种繁杂，病情轻重各异。

这样的情况既容易造成病人与病人、病人与健康人之间的交叉感染；又容易因人多拥挤、嘈杂、疾病的痛苦、行动不便、焦虑不安等因素，加重病人的精神负担；同时也会影响医务人员的情绪。 （二）门诊病人分布不均，流动性大 门诊量由于受许多因素的影响，因此极不稳定，也难以控制。

就诊高峰时，病人特别多，如果门诊医生少，难以保质保量完成门诊任务。有的科室采取限量挂号，虽可使门诊量保持稳定，但给患者带来不便。

门诊临床科室之间，病人分布也不均衡，有的科室病人多，有的科室病人少。医生之间也存在这个问题。

特别是有的专科、专病门诊，病人集中，超过了实际的承受能力，影响了医疗质量。 应该采取措施加以调节。

（三）门诊要求在有限的时间内对病人进行诊断和治疗 病人在门诊停留的时间不能很久，医生用于每一门诊病人的诊疗时间极其有限。按每小时诊治6人次计算，医生用于每位病人的诊疗时间平均为10分钟。

在此时间内，医生必须向病人及陪伴者询问病情，完成必要的检查，书写病历、作出诊断、处方。 对于初诊病人，进行必要的实验室检查是作出正确诊断所必需的。

时间上的限制，不仅给诊断和治疗带来困难，而且容易引起病人的不满。门诊的医疗活动不仅受时间上的限制，而且受客观条件的限制，包括医疗设备、人员配备等，都在一定程度上限制了医务人员的诊疗活动，因而影响诊断的准确性和治疗效果。

（四）中药品种繁多，调剂工序复杂 中药治疗是中医医院门诊治病的最主要方法。中药品种繁多，饮片调剂工序复杂、环节多，调剂质量不易控制。

汤剂从计价、收费、配方、包装、检查、发药，要经过多道工序，其中配方仍是手工操作，需要一味药一味药称量，占时多，也易出差错，称量不准是经常发生的问题，直接影响疗效。 病人排队等候时间长，有时上午看病，下午才能取药，常引起病人或家属焦虑不安，易与医务人员发生冲突。

药味不齐，有时为了配齐一剂药，病人要跑数家药店，给病人带来极大的不便。 （五）门诊病人不脱离原来的生活环境，医生只能间断观察病情 门诊病人以患慢性病为多，病情相对较轻，定期或不定期到门诊来进行检查和治疗，门诊治疗与住院治疗相比较，病人的经济负担较轻，定期或不定期到门诊来进行检查和治疗，门诊治疗与住院治疗相比较，病人的经济负担较轻，消耗的时间较少。

门诊所需要的医务人员、建设资金和医疗成本都低于住院。因此，凡不需要住院治疗的疾病，在门诊治疗，是既方便病人，又经济有效的医疗方式。

但是，由于病人基本上不脱离原来的生活环境，容易受家庭社会环境的影响，不能合理地安排休息和保证治疗措施的及时实行。 在疾病突然发生变化时，也不能及时得到医务人员的帮助，医生也不能连续不间断地观察病情变化和治疗效果，这些都会对疾病的诊断、治疗和康复产生一定的影响。

（六）现代中医医院的门诊工作是由组织良好的医务人员集体完成的 随着社会的发展，中医诊疗活动由过去的以个体行医为主转变为有组织、分工协作的集体劳动。 个体行医，主要靠医生望、闻、问、切四诊合参，即作出诊断，处方用药。

随着医学科学的发展，专业分工越来越细，门诊工作摆脱了传统的模式，代之以由多种专业科室的各类技术人员相互配合，共同完成检查和治疗的整体劳动。医生是医疗活动的核心，除了直接从病人及陪伴者获得信息外，还要通过其他技术人员利用现代仪器设备进行检查，获得客观数据和征象。

这些检查结果，对一些疾病的诊断和决定治疗措施起重要作用。有的疾病比较复杂，需要其他专业医生协助诊治。

因此，临床各专业学科之间、临床科室与医技科室之间，必须紧密配合，才能共同完成诊疗工作。 为了提高医务人员的工作效率和工作质量，除了要加强临床各科室、临床与医技科室之间的联系和协调外，还必须加强对挂号、病案、分诊、计价、收费等辅助工作的组织。

门诊是一个完整的医疗系统，各部门之间必须按照合理的工作程序和严格的规章制度协调。

我是科室医院感染的质控员,求医院感染的持续改进方案,谢谢！另外

医院感染控制质量持续改进方案

1、对医院建筑卫生学、环境卫生学适时提出建议并落实。

2、对全院消毒方法、消毒措施提出改进和发展。

3、完善医院感染管理制度，医院感染监测制度，医院重点科室消毒隔离制度、抗感染药物管理制度。医用废物管理制度，职业暴露防护制度。

4、强化医院感染知识培训和继续教育，扩大医院感染控制为重要内容的学术和信息沟通。

九、奖惩措施

（一）医院感染监测

1、未认真执行医院感染病例监测，对发现医院感染病例后24小时内不填写、不及时上报者一例扣罚科室主任50元；当月漏报率>10%时扣科室主任100元；疑为暴发感染未及时报告时扣科室主任100元。

2、各种医院感染监测项目由院感办开出申请单递交细菌室，由细菌室专门人员进行采样完成，若在下月1日之前监测报告单未交到院感办扣检验科主任50元；若监测结果未能做到定量报告扣检验科主任50元。

3、医院感染监测资料保存不善，扣科护士长5元；无分析、评价扣科护士长10元，无护士长的扣有关科室负责人10元。

（二）消毒隔离

1、未认真执行消毒隔离制度及各项技术操作规程者扣科护士长10元，造成当月环境卫生学监测细菌指数超标时扣科护士长50元。

2、物品在消毒灭菌前未彻底清洁干净或未做初步清洗送交供应室，影响消毒效果者扣科护士长10元。

3、未按规定存放一次性无菌物品，发现一次扣科护士长5元，有无菌物品过期使用者扣科护士长50元。

4、未按规定更换消毒液，敷料缸、无菌缸消毒不及时扣护士长10元。

5、无菌物品经监测灭菌合格率未达100%，扣供应室护士长50元。

（三）医疗废物处理

1、医疗废物未分类收集，发现二次以上扣各科室护士长20元，使用后的一次性医疗用品未按《医疗废物处理条例》进行处理者扣科室护士长20元，医疗废物收集不及时或运送焚烧处理未认真登记扣供应室护士长20元。一旦发现有医疗废物流失的扣相关科室护士长100元。

2、检验科的医疗废物未分类收集或者焚烧处理未认真登记扣检验科主任20元。

（四）对当月医院感染检查结果由院感办反馈到科室后，各科室在限期内未及时进行分析整改者扣科室主任及护士长各20元。

（五）未认真执行传染病管理，经院感办不定期地查传染病登记本，发现疫情迟报、漏报、谎报一例扣首诊医师200元；门诊日志及传染病登记本填写不认真、不完整，漏填一处扣接诊医师5元；有病人投诉是传染病而接诊医生未登记报告者扣接诊医生500元；造成暴发流行者扣接诊医生1000元。

（六）培训学习

全院医、护、技、工勤人员应积极参加医院感染知识培训学习，每参加一次为2个学时，查每次培训学习签到登记，全年参加学习少于6个学时者扣罚当事人20元。

医院感染管理评奖申请书怎么写

为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目旳、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力、在专业感控人员旳带动下，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，将感控落到实处、特制订2017年医院感染质量管理与持续改进工作方案、

一、医院感染管理方针

以病人为中心，以质量为保证、

二、医院感染质量管理目标

1、医院感染质量管理考核标准

三、医院感染管理与持续改进考核内容

四、医院感染预防与控制质量管理组织

医院感染管理有多少制度

一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。 三、医院感染监测管理制度 1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。 3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。 发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。

主要监测指标： （1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。 (2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%，无菌物品合格率100% (3)紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。

新进灯管≥90 uW/cm2 5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。 6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理， 8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。 四、医院感染病例监测、报告制度 1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。 3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录， 6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

五、抗生素应用管理制度 1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作 2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。 3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。 六、无菌技术操作制度 1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。 3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。

4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触。

个体诊所申请书报告怎样写

给你个范文作参考：） 设置XXX口腔门诊的申请报告XXX卫生局： 根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。

具体申请事宜如下： 一、申请设置法人为：XXX 家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名：XXX 性别：X 年龄：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX 手机：XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。 地址：XXXXXXXXXX，建筑面积XXX㎡。

门诊部为个体医疗机构，由XXX个人独立举办。 二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。

服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。 三、投资总额XX万元。

四、附 1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告， 2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图 3、申请人XXX身份证复印件 4,XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件 5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件 6、污水处理设计图 7、选址报告 以上申请请贵局审查批复 申请人：XXXX 日期：。