临床医学论文辅导,10000字关于糖尿病患者方面的

产前检查说我是血糖增高，据说有妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区分，请问有哪些不同？ 妊娠糖尿病 和糖尿病妊娠有区别 浙江大学医学院附属第一医院 陈跃 主任医师 妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有区别的。

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。 原先已患有糖尿病，后怀孕的，称为糖尿病妊娠或称为糖尿病合并妊娠。

两种血糖升高对胎儿来说，主要危害都是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生，孕妇也容易超重和肥胖，由此也会带来难产、流产及孩子和母亲容易有血糖、血脂异常等情况。 从控制来说，在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖 ；相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较小，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。

总体上说两种糖尿病的控制方法是基本相同的。 控制体重和合理营养是基本措施，控制体重、适度锻炼可增加肌肉毛细血管密度，促使葡萄糖转入肌肉及脂肪组织中，有助于降低血糖、血脂、血压及体重。

合理营养的原则是不引起饥饿性酮体及餐后高血糖并提供足够的热量，应少食多餐，早餐碳水化合物不宜过多，全天优质蛋白质（荤菜）至少占摄入蛋白质总量的三分之一，多食绿色新鲜蔬菜和水果。 河南郑州 孙颖 最近，我的左手小指及无名指常会麻麻的，有点刺痛感，拿东西还用不上力，家里人说可能是电脑用多了，可用电脑是右手握鼠标，左臂只是靠在桌边上，怎么也会出毛病呢？ 右手用鼠标 左手也会出毛病 浙江省中医院 李潮 小手指，以及无名指靠小指一侧发麻、刺痛感、或感觉消失、活动不灵活、用不上力，是尺神经损伤的表现。

尺神经在肘关节上下的一段位置比较表浅，如果上臂或前臂小指一侧靠在桌边，就容易对尺神经造成压迫，时间长了，就会造成损伤，产生上述症状。常会有人因打麻将、用电脑、看书，左臂长时间靠在桌边不动，或睡眠姿势不对使尺神经受压而损伤，出现症状到医院检查，经肌电图检查确诊为尺神经损伤。

如果尺神经损伤不及时治疗、病情严重，还会出现局部肌肉萎缩，被称为爪形手，有时难以恢复到正常状态。尺神经损伤有时易与颈椎病混淆，后者往往神经损伤出现症状的范围更大一些。

防治尺神经损伤，主要是避免长时间压迫尺神经，用电脑、打麻将要注意多方面的保健，活动较少的左手臂也要经常换换姿势。 一旦出现尺神经损伤表现要及时就诊。

治疗上可采用消炎镇痛、活血通络、保护神经等药物，理疗、推拿、针灸等都可酌情采用，对于病情严重，上述治疗无效的可以进行手术治疗。 云南昆明 阿柯 我戴隐形眼镜，最近网上有人发微博说常戴隐形眼镜角膜会长虫子，请问是不是这样。

常戴隐形眼镜 角膜会不会长虫子 浙江省人民医院 宋黎胜 戴隐形眼镜不当会引起各种感染，包括细菌、真菌和原虫感染。原虫感染主要就是阿米巴原虫感染，从而引起阿米巴角膜炎，是一种比较严重的眼科疾病。

阿米巴角膜炎的病原体是一种捕食细菌的原虫，可出现在游泳池、湖水、瓶装矿泉水、海水、热水浴盆、污水、土壤、家畜粪便中。 正常情况下，它以包囊形式生存并繁殖，一旦环境适宜，便破囊而出。

有些人用自来水或已过期的隐形眼镜护理液清洗、浸泡眼镜，眼镜可能被污染了；有些佩戴者先洗手，再戴眼镜，如果这个时候手是湿的，自来水还是可能进入眼内。而隐形眼镜一旦使用时间过长、（ 整理）晚上佩戴过夜，隐形眼镜可能会割破角膜。

当受到污染的隐形眼镜戴在角膜受损的眼睛里，阿米巴原虫便会从创面钻入角膜，开始繁殖。这时，人的眼睛就有红肿、怕光、流泪、视力下降的症状，并且剧烈疼痛。

阿米巴角膜炎的治疗比较困难，需要以特制的复方滴眼液持续治疗6~12个月，如果治疗不当可能复发。 不过微博里面说到的发病率有5%，那太夸张了。

患这种眼病的病人可说是少之又少，大家不用过分担心。佩戴者平时注意个人卫生则十分重要。

杭州郭女士 我宝宝现已一岁半了，到社区卫生服务中心免疫接种门诊打第四针百白破疫苗。因为前三针打的都是进口的，这次也想打进口的，但医生告知进口的百白破疫苗断货，结果打了国产的。

请问，国产百白破疫苗可以替代进口的吗，会不会影响效果？ 百白破疫苗进口和国产的有什么区别 杭州市疾病预防控制中心 施水泉 副主任医师 百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风联合疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的有效措施。 该疫苗接种的适龄儿童是3月龄至2周岁的儿童。

我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每二针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针。7周岁时用精制白破二联疫苗加强免疫1针。

百白破疫苗有进口、国产二种。如果之前一直打的是进口百破白疫苗，现在换打国产的，从免疫学角度是没有任何问题的，一样有较好的保护效果和安全性。

如果进口的缺货。

老年人糖尿病毕业论文

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后 叙 当今治疗糖尿病全国各大中医学院，省、市、县、小镇、大有人在，而这批人又在睡大觉拿到学历文凭不去发表自己的东西，不去成立中医大型治疗糖尿病中心机构，那你为什么学医，电视打广告。向别人嘛，难道一亿多患糖尿病的就真的无法医治了吗？你们自己心中有数，连我民间最低级的土医生又无文凭都骗不了，虽我水平不高但我敢讲，死了也甘心，不要白白把自己还有二三十年的光阴度过。

所以患病者不是没有老师，而是患病者本人信仰，你求的是好老师，并不是求设备，你进了某有名的大，去找三头六臂的老师，那里去找，到最后还是一个头脑的老师在跟你确诊。就是热闹一点，总之热闹归热闹，病归病，服一剂药要你本人说见效了这才是你忠心愿望。

不能讲后继无人了，更不能以貌取人，只能取医术层次高低，层次高当然快，层次低当然慢一点，我草泽医个人认为就全国来看标准，汤药服二十剂左右痊愈，为第一排立，汤药服四十剂以上痊愈为第二排立。以此类推，患病者服药后最快8小时见效，最慢服二剂无效另找他人，患病者就地暗访能找到真正技术高的老师。

为巩固疗效服丸药的时间不包括再内。另单验方民间有六剂左右痊愈的不再内。

的车轮总是向前的，你说权威人在医学，全国民间医生们也在研究医学，都是炎皇子孙，白天黑夜二十四小时，起码有十几小时进入医学态，虽然国家不承认这批自学者，成功后也作为爱好的一种精神支柱和享受。你纵有百千万，你得了所为绝症，可以说把你医完倾家荡产也挽回不了你的生命，去找洋医美国服点进口降糖药，长期控制服用维持，无有终止，只要几天不服药，就会原形毕露，就连你美国医学界最高权威本人患了此证，可以说也难逃“法网”，奈何不了此证，死路一条。

所以我中华中医才是挽回你生命之光。 如同道爱好要求我草泽医再谈请来信、来电。

我将与骨质增生、肩周炎、坐骨神经等，速治法10次以内痊愈后不复法，急性阑尾炎剧痛3分钟解除剧痛，服药一剂愈。前列腺炎2-5剂愈，胃病1-3剂愈，以及结石病，西医打针失误解法等奇难症。

不再举例了总之方方有医案，方方有人证，讲起来越讲越高，看起来越看越神，难以相信和接受，是的有时侯连我草泽医也不相信，想不通，但确确实实又是事实，患病者剧痛而来，经3-5分钟解除了痛苦，高兴而归，是感兴趣，是着迷了，这是信奉中医的结晶，也是前人的经典怎样去发挥历代医家的各自所长，取其精华，解除痛苦，也许这就是爱好吧，当然谈了这么多，有些人在想，你民间医生是否在想钱，那你这样认为就错了，我甯草医不收分文，随时为你处方，解除难症，你去检药一时的破费，免去你长久的服药。 下面仅举4例治验，供同道、欣赏 由于水平不高，出于民间爱好和信奉中医，所谈的缺点一定不少，诚恳同道良医批评指正。

共同发扬以誓我中华草药的神奇博大，造福人类。 1例： 阴亏阳亢下消证 四川双流县文星镇四圣村五组。

谢华根、男、42岁、体重85kg，于2002年4月28日，就诊据患述发现糖尿病一年多口渴、多食善饥、饮水量大时感双目胀，小便量多如脂膏颜面委黄，浮肿，脉沉弦细，小腿可凹性浮肿，足背浮肿腰胀痛、腿软、头面、颈项、背部出现红色班疹朵点，皮肤瘙痒，舌苔黄而厚燥，舌尖边红唇干燥壳，夜间小便数十次，体质消瘦，形容憔悴无神，表情苦闷，西医诊断为糖尿病，化验尿糖，血糖检验自遗失，现体重为70kg以下。 治宜：中焦生精止渴，除胃之虚热，下焦滋阴潜阳，补肾益精，服10剂，目胀口渴引水量大减，每夜小便3-4次，身体觉有力，小腿面部浮肿全消，但背部颈部头面瘙痒反增加多。

诊其舌，舌尖左右红为心、肝、胆、阴虚火旺、舌中黄燥厚、为脾胃实热、苔黄燥即可下之。下之黄自去，热邪入营入血，阴虚阳亢。

治法：清营泄热、养阴抑阳、按不同脏腑运用泄热专经药物。速服泄热药一剂，3-4天，功下黑色毒素，稀状有害物质，头面颈部背部瘙痒速减大半，又续服糖尿病方10剂，6月10日又服单验方二剂。

6天忌：米、面。6月18日停药，7月3日经文星镇中科院成都光电技术研究所测尿糖血糖均在正常范围内。

共服二十二剂，为巩固疗效，再进10剂。 2例：颈椎骨刺 夏少清、男、60岁、双流彭镇人。

于2002年4月5日来就诊，经双流县中医院放射科摄片，报告单如下：照片号f952、日期2002年3月18日颈段脊柱弧弓性、增高唇状、骨质突起、椎间孔变窄、椎骨病变、附合颈椎病。 据夏少清述在2001年颈椎疼痛酸胀，时有加重，经西医检查说是脑神经缺氧，经输液打针服西药，缓解一时，多方治疗，诸医束手，至2002年4月5日才去摄片，说是患了骨质增生。

现状：头痛眩晕、无记忆力、肩部以下有酸、胀、麻、痛。从肩部神经放射向下肘腕串痛，我余用外治法7次治疗，诸症消失。

另服丸药一剂，巩固疗效，软化增生。处方如下：威灵仙醋炒25g、当归酒炒15g、丹参酒炒15g、川芎。

糖尿病低血糖护理论文范文

糖尿病护理摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。

【关键词】糖尿病护理现将我们的工作结果总结如下。1饮食护理饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。

饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。

1.1根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量1.1.1一般情况下休息状态的成人：每日83.7~125.5kJ(25-30kcal)/kg；轻体力劳动者：每日125.5~146.4kJ(30-35kcal)/kg；中等体力劳动者：每日146.4~167.4kJ(35-40kcal)/kg；重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%~20%，过重或肥胖者相应减少10%~20%。

对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日0.6~1.0/kg，约占总热量的30%。

蛋白质：每日0.8~1.2/kg约总热量的12%~15%。其余部分碳水化合物补充约占50%~60%。

1.1.2三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

按此食谱食用2~3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。

2心理护理2.1对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。

2.2帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。

糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。3用药的护理3.1口服降糖药物的护理口服降糖药物有磺脲类和双胍类。

教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、G H B、F A、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺脲类药物：主要是不良反应有厌食胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。

3.2胰岛素治疗的护理在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。

表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。

注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。

护士应作好抢救准备。4糖尿病的足部护理为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。

4.1选择合适的鞋袜软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。

不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。

袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。

4.2正确做好洗脚和护脚为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。

一般要求用40℃左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。

4.3坚持足部检查并及时到医院治疗可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、。

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糖尿病肾病早期的营养治疗 【摘要】 目的 通过膳食控制血糖和蛋白质的摄入量，防止糖尿病早期肾病（DN）的进展或加重。

方法 患者随机分为两组，观察组药物治疗及科学合理的膳食治疗，维持血糖的基本稳定和控制蛋白质的摄入量。对照组为单纯药物治疗，患者均在治疗前后检测空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿蛋白。

并进行膳食控制和临床观察。结果 观察组通过膳食营养治疗后各种生化指标与治疗前对比均有明显的下降，至正常，而对照组无明显变化且有加重的倾向。

结论 在临床上膳食营养治疗是防止糖尿病早期肾病进展的重要措施之一。通过科学合理控制蛋白质的摄入量，可以减轻肾小球的内压力和高滤过的形成，减少蛋白尿，以达到糖尿病早期肾病的治疗及延缓和防止其进展的目的。

关键词 糖尿病 早期肾病 营养治疗 随着我国人民物质生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年增多，而糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。膳食营养疗法是治疗和预防糖尿病早期肾病的措施之一。

在早期糖尿病肾病即微量蛋白尿期进行有效的治疗，可使病情稳定和逆转及治愈，同时避免发展至临床糖尿病肾病。 1 资料与方法 1。

1 一般资料 选择住院患者40例，均按WHO诊断标准确诊且均为轻体力劳动者，随机分为两组，治疗组20例，药物与营养治疗，男16例，女4例，年龄（62±8）岁，病程（4。 2±1。

8）年；对照组20例，单纯药物治疗，男12例，女8例，年龄（58±7）岁，病程（3。8±1。

2）年，治疗前后均检测空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿蛋白。 1。

2 方法 1。2。

1 治疗 根据病人的血糖、肾功能情况和饮食习惯制定适合病人的营养治疗食谱，临床治疗及出院后追踪观察均为3个月。 1。

2。2 营养治疗的原则 （1）热量：根据病人的病情而定，热量的供给要满足机体的需要，每日总热量均为126kJ/kg体重。

碳水化合物可适当放宽，不能进食者可通过输液来补充。（2）蛋白质：蛋白质的供给要视病人的肾功能情况而定，一般不宜太高，如果早期蛋白尿伴有低蛋白血症者而没有肾功能损害的情况下，蛋白质可提高到100~120g/d，但病人出现肾功能损害且有尿素氮潴留，出现氮质血症时，应严格控制蛋白质的摄入量，蛋白质的供给量应为0。

5g/kg·d或全日进量30g左右。必须给予含优质蛋白质丰富的动物性食物，如蛋类、乳类、瘦肉等。

因其必需氨基酸含量高，利用率高，营养价值最好，有利于保护肾脏。（3）脂肪：供给量占总热量的25%，以多不饱和脂肪酸为宜。

（4）维生素、微量元素：补充充足的水溶性维生素及微量元素锌、硒、铬等。 （5）膳食纤维：每天摄入膳食纤维30~40g，以天然食物为好，因膳食纤维有降血糖、血脂和改善葡萄糖耐量的作用。

2 结果 两组治疗前后的各种生化指标对比见表1，表2。 表1 治疗组的生化指标检测结果对比 表2 对照组的生化指标检测结果对比 20例治疗组患者通过营养治疗后所检测的生化指标显示比对照组有明显的下降至正常。

3 讨论 在临床上膳食营养治疗 〔1〕 是防止糖尿病早期肾病进展的重要措施之一。同时严格控制血糖，保持血糖相对稳定也是预防和减少糖尿病早期肾病的关键。

糖尿病早期肾病的主要改变 〔2〕 是肾脏高灌注、高滤过、肾动脉体积增大。 同时蛋白尿是肾脏受损的表现之一，当肾小球疾病时，毛细血管通透性增加，滤过的血浆蛋白增多，就出现了明显的蛋白尿。

如果在此阶段能得到合理的治疗可使病情逆转或治愈 〔3〕 ，因此，糖尿病早期肾病的预防是非常必要的。同时要根据病情适当给予蛋白质的摄入量，蛋白质摄入过多，可加重肾的滤过损伤，加速肾小球毛细血管的硬化，适量的蛋白质摄入，可以减轻肾小球的内压力，减轻高滤过和减少蛋白尿，以达到延缓和防止糖尿病早期肾病进展的目的，因此，对糖尿病早期肾病的防治，除控制糖代谢紊乱外，对控制蛋白质的摄入量也是必不可少的措施。

参考文献 1 熊旭明。尿视黄醇结合蛋白与糖尿病肾病。

中华肾脏杂志，1997,13(4):215-217。 2 张训。

糖尿病肾病的发展机理。实用内科杂志，1993,13:259-260。

3 王青玲，王素霞，魏玉臻。不同饮食对非胰岛素依赖型糖尿病患者早期肾病影响的观察。

中华护理杂志，2000,35:147-148。 这是我给你从网上找的，你看是否是你想要的，你再看看需不需要修改？。

有关心脑血管糖尿病的营养师毕业论文

【关键词】 小儿 糖尿病 护理体会儿童的糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）[1]，其常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒。

年龄越小，酮症酸中毒发生率越高。该并发症严重威胁患儿的生命，常常造成多器官功能的衰竭[2]。

临床上需给予特殊的专业护理，现将该病护理体会总结如下。 1 临床资料 我院儿科2005年1月-2008年12月收治小儿1型糖尿病23例，男14例，女9例，男女之比为1。

56:1；年龄2~3岁2例，4~13岁21例，平均年龄7。9岁。

其中以酮症酸中毒为首发症状的16例。诊断依据1985年WHO糖尿病诊断标准，所有病例均做血糖、血气分析、二氧化碳结合力、血电解质、尿酮体检查。

经治疗护理后，所有患儿尿酮体及尿蛋白阴性，血糖控制稳定后出院。 2 护理要点 2。

1 加强基础护理，预防感染 为患儿创造安静、舒适、适宜修养的环境，避免噪声，限制探视。 对有噪动者应加床档，防坠床。

注意调节室温，室内通风换气，冬季注意保暖，防止受凉感冒。加强口腔护理，预防口腔感染[3]。

2。2 严密观察病情 酮症酸中毒为急症病例的主要死因，一旦发生我们应立即进行扩容、纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒和抗感染等方面的救护。

（1）其中建立1~2条静脉通路，快速补充生理盐水及静滴普通胰岛素。根据血糖变化调节滴速，静脉输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节。

严格控制输液速度，加强巡视工作，避免药液外漏，或因躁动引起输液针头脱出血管外，导致局部渗液肿胀。在补液排尿后应立即补钾，预防低血钾发生。

（2）密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。准确及时地记录24h出入水量。

观察病人呼吸的频率、深度和节律的变化，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，“三多一少”的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。 （3）及时遵医嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠、血钾、血气分析。

每次排尿均应查尿糖及尿酮。（4）感染为本病常见诱因。

应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵医嘱使用有效抗生素控制感染。 2。

3 胰岛素治疗 所有病例均采用胰岛素治疗，按0。 1U/(kg·h)计算24h用量，加入250ml生理盐水中，用输液泵控制输液速度，4岁以下患儿对胰岛素敏感，胰岛素用量应为0。

05U/(kg·h)。每1~2h测血糖1次，待血糖降至13.9mmol/L时，改用5%的葡萄糖液加少量的胰岛素（3~4g糖：1U胰岛素）静脉滴注，直至血糖浓度下降至11.2mmol/L，酸中毒基本纠正，改为胰岛素皮下注射。

如静脉滴注胰岛素2h后，血糖不能降低治疗前的20%以上，将胰岛素剂量改为0。15U/(kg·h)。

2。4 低血糖反应 低血糖可以加重中枢神经系统的损害，在静脉应用胰岛素过程中，护士应巡视病房，凡患儿出现心悸、头晕、多汗、面色苍白，甚至抽搐、昏迷等低血糖表现时，应立即监测血糖，并及时报告医生，给予加餐或口服糖水，重者静推高渗糖溶液。

2。5 注意饮食控制和指导 控制饮食是护理工作的重要环节，用易懂的语言向患儿及家属讲解其重要性与具体做法，使之自觉遵守；每周测体重1次，待病情稳定后根据患儿年龄定期测体重与身长，因生长速度可作为小儿糖尿病代谢障碍得到控制的1个指标；遵医嘱给低糖饮食或按营养师要求提供饮食。

食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。饮食需定时定量，并督促患儿吃完每餐所给食物，勿吃额外食品[4]。

详细记录进食情况。 2。

6 心理护理 1型糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理，给患儿及家长带来很大的精神负担。 易产生急躁、焦虑、恐惧、失望等消极情绪，我们在精神、生活等方面要给予患儿较多的关心、支持、鼓励，对患儿应有针对心理安慰及疏导，主动了解满足患儿心理需要，尽量与患儿及家长交谈和沟通。

使患儿及家长消除恐惧、焦虑、忧伤，主动配合治疗和护理，帮助患儿树立战胜疾病的信心，使其能坚持有规律的生活和治疗。 3 讨论 1型糖尿病需饮食控制和注射胰岛素，给患儿和家庭带来痛苦和烦恼，很多家长误以为服中药和降糖药可替代注射胰岛素，结果导致DKA，引起严重的后果。

所以，对糖尿病病人及家属的教育显得尤为重要，教会家长和儿童自我治疗所必需的知识和技能，以达到优良的代谢控制和预防糖尿病并发症的目的，包括胰岛素的注射方法及剂量调节，监测尿量，饮食控制和早期发现酮症酸中毒等，帮助病人及家属树立信心，使患儿有规律的生活及治疗。 良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的一个主要环节，本文通过对23例1型糖尿病患儿的护理体会，认识到加强基础护理、预防感染、严密观察病情、防止胰岛素的副反应、注意饮食控制和指导、心理护理等，可提高该病的治愈、好转率，降低死亡率。