附带民事起诉状（故意杀人案）样本

这是个故意伤害案件的刑事附带民事起诉状，你根据具体的案情稍加改动就可以了。

希望对你有帮助！刑事附带民事起诉状 原告人：xx，男，出生，x族，x人，住址： 被告人：xx，现羁押于xx看守所。 诉讼请求 请求依法追究被告人的刑事责任。

请求依法判令被告人赔偿原告人的各项经济损失，共计 元 事实与理由 2008年5月9日下午1时许，被告人xx等人的纠集下，窜至本市南开区泾水道超音速网吧，对xx进行殴打，后又将xx带到本市西青区外环线一僻静处继续殴打， 造成原告人头部损伤为轻伤的伤害。 受伤后，原告人被送至本市黄河道医院治疗，期间造成原告人多项损失，其中医疗费元，法医鉴定费275元，陪护费500元，交通费71。

3元，营养费1000元， 共计3013。53元。

原告人认为，被告人的行为触犯了我国《刑法》，并严重侵害了原告人的身体健康权。 为维护自身的合法权益，现原告人特向贵院提起诉讼，请求贵院依法裁判。

此致xx人民法院 具状人： 2009年5月5日。

刑事附带民事起诉状范本

《刑事诉讼法》第七十七条 被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。 人民法院在必要的时候，可以查封或者扣押被告人的财产。

第七十八条 附带民事诉讼应当同刑事案件一并审判，只有为了防止刑事案件审判的过分迟延，才可以在刑事案件审判后，由同一审判组织继续审理附带民事诉讼。 关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定 （2000年12月4日最高人民法院审判委员会第1148 次会议通过 2000年12月13日最高人民法院 法释 〔2000〕47号公布 自2000年12月19日起施行） 根据刑法第三十六条、第三十七条、第六十四条和刑事诉讼法第七十七条的有关规定，现对刑事附带民事诉讼的范围问题规定如下： 第一条 因人身权利受到犯罪侵犯而遭受物质损失或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，可以提起附带民事诉讼。

对于被害人因犯罪行为遭受精神损失而提起附带民事诉讼的，人民法院不予受理。 第二条 被害人因犯罪行为遭受的物质损失，是指被害人因犯罪行为已经遭受的实际损失和必然遭受的损失。

第三条 人民法院审理附带民事诉讼案件，依法判决后，查明被告人确实没有财产可供执行的，应当裁定中止或者终结执行。 第四条 被告人已经赔偿被害人物质损失的，人民法院可以作为量刑情节予以考虑。

第五条 犯罪分子非法占有、处置被害人财产而使其遭受物质损失的，人民法院应当依法予以追缴或者责令退赔。被追缴、退赔的情况，人民法院可以作为量刑情节予以考虑。

经过追缴或者退赔仍不能弥补损失，被害人向人民法院民事审判庭另行提起民事诉讼的，人民法院可以受理。 关于执行《中华人民共和国刑事诉讼法》若干问题的解释 第九十二条 人民法院收到附带民事诉状后，应当进行审查，并在七日内决定是否立案。

符合刑事诉讼法第七十七条第一、二款以及本解释第八十八条规定的，应当受理；不符合规定的，应当裁定驳回起诉。 第一百条 人民法院审判附带民事诉讼案件，除适用刑法、刑事诉讼法外，还应当适用民法通则、民事诉讼法有关规定 第一百六十二条 附带民事诉讼部分的辩论应当在刑事诉讼部分的辩论结束后进行。

先由附带民事诉讼原告人及其诉讼代理人发言，然后由被告人及其诉讼代理人答辩。 第二百零五条 审理自诉案件，应当参照刑事诉讼法第一百六十二条和本解释第一百七十六条的有关规定作出判决。

对于依法宣告无罪的案件，其附带民事诉讼部分应当依法进行调解或者一并作出判决。

刑事附带民事起诉书范本及格式

***人民检察院 刑事附带民事起诉书 〔****〕*检刑附民诉字第*号 被告人……（写明姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位及职务、住址、是否刑事案件被告人等） （对于被告单位，写明单位名称、住所地、是否刑事案件被告单位、法定代表人姓名、职务等） 被害单位……（写明单位名称、所有制性质、住所地、法定代表人姓名、职务等） 诉讼请求： ……（写明具体的诉讼请求） 事实证据和理由： ……（写明检察机关审查认定的导致国家、集体财产损失的犯罪事实及有关证据） 本院认为，……（概括叙述被告人应承担民事责任的理由），根据……（引用被告人应承担民事责任的法律条款）的规定，应当承担赔偿责任。

因被告人***的上述行为构成***罪，依法应当追究刑事责任，本院已于*年*月*日以***号起诉书向你院提起公诉。现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第2款的规定，提起附带民事诉讼，请依法裁判。

此致 ***人民法院 检察员：*** *年*月*日 （院印） 附：1.刑事附带民事起诉书副本1式*份。 2.主要证据复印件已移送。

3.其他需附注的事项。 。

怎么写附带民事诉讼-刑事附带民事起诉书怎么？刑事附带民事起诉书

我提供一个专门用于自诉案件的刑事附带民事起诉状格式给你。

刑事附带民事起诉状 自诉人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式） 被告人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式） 案 由：（罪名） 诉讼请求： 1、依法追究被告人____的刑事责任： 2 、请求被告人赔偿损失费____元。 事实与理由：________________________________________________________（写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。）

证据和证据来源：（包括）证人姓名和住址： 此致 ____ 人民法院 自诉人：____ ____年____月____日 附：本诉状副本____ 份 注意： 1。 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。

4。 “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。

5。 自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。

刑事附带民事起诉书范本及格式

刑事附带民事诉状刑事附带民事诉讼原告人：李某某，男，1966年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人：刘某某，男，1964年月日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。被告人马某供揣垛废艹肚讹莎番极某，男，出生年月不详，36岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费11287.20元，误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费2000元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费（待伤残鉴定后确定），共计71417.20元。

事实和理由2005年3月25日19时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。我在某某县人民医院住院治疗99天，已花去医疗费11287.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗60天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。

此致某某人民法院具状人：XX年X月XX日。

附带民事起诉状包括哪些内容？

刑事附带民事起诉状，是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。

刑事附带民事起诉状由首部、正文和尾部组成。 首部应当写明：（1）文书名称，即“刑事附带民事起诉状”；（2）附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。

正文应当写明：（1）诉讼请求；（2）事实与理由；（3）证明损失的证据等。 诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。

事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。

证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。 尾部应当写明：（1）致送人民法院的名称；（2）附带民事起诉状的份数；（3）附带民事诉讼原告人签名或者盖章；（4）具状时间。

由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。

怎样写刑事附带民事起诉状？

要提起刑事附带民事诉讼，就必须向人民法院递交附带民事起诉状。

附带民事起诉状有固定格式，它由以下三部分组成。第一，首部。

这一部分包括标题，即“刑事附带民事起诉状”，也有叫 “起诉书”的。标题下面是双方当事人的自然情况。

先写附带民事诉讼原告人项目，再写附带民事诉讼被告人项目。 每人的项目都应当写清楚姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位及职务、住址等内容。

为了便于人民法院与其联系，也可以写邮政编码、电话号码等。第二，正文。

这一部分包括以下三部分内容。（1） 诉讼请求。

在这一部分里，要写清楚由被告人的犯罪行为造成多少经济损失，要向人民法院提出具体的诉讼请求，而不能写类似“全部经济损失”“全部赔偿”等没有数字的笼统请求。 既要写得具体，又要简明扼要。

（2） 事实与理由。所谓事实，就是原告人指控被告人具体犯罪行为的事实，要写明犯罪行为的时间、地点和犯罪的手段、情节、危害结果等。

特别要注意写清被告人的犯罪行为给被害人造成了哪些经济损失以及证据如何。所谓理由，就是要写明被告人的行为所带来的社会危害性，并且要引用有关法律条文，指控被告人的行为已经构成犯罪，在依法追究其刑事责任的同时，被告人还应当承担民事赔偿责任。

（3） 证据和证据来源，证人姓名和住址。附带民事诉讼原告人对提起的附带民事诉讼案件负有举证责任，对所指控的遭受损害事实应当有证据证明。

第三，尾部。这一部分包括以下四部分内容。

（1） 要写明这份起诉状所要递交的人民法院的名称。（2） 要写明附件的名称和数量。

（3） 附带民事诉讼原告人应当签名或者盖章。（4） 要注明起诉的日期。

为了便于读者掌握附带民事起诉状的写法，现将司法实践中的一篇例文列举如下，供参考。刑事附带民事起诉状附带民事诉讼原告人（即被害人）张XX，男，XXXX年X月X日出生，汉族，辽宁省XX市人，系XX市XX厂工人，电话XXXXXX，现住址XX市XX区XX街X号，邮政编码XXXXXX。

附带民事诉讼被告人（即刑事被告人）王XX，男，XXXX年出生，汉族，辽宁省XX市人，系XX市XX厂工人，捕前住XX市XX区XX街XX号。现押于XX看守所。

诉讼请求请求人民法院在追究被告人王XX刑事责任的同时，依法判处其赔偿我的医疗费、交通费、误工工资等经济损失XXXX元。 事实与理由我与被告人同在一个工厂里工作。

被告人爱喝酒，经常酒后无端地骂人，我曾经不止一次地劝说过他，引起他的不满。XXXX年X月X日中午，被告人酒后回到休息室躺在椅子上休息，因为同班组的工人赵XX没有递给他水杯，他便对赵XX大骂不止。

我上前劝阻，被告人站起来向我脸上猛击两拳。 我在一气之下还手向他脸上打了两拳，他的鼻子出血了。

这时，他抽出随身携带的电工刀向我刺来。一刀将我胳膊刺伤，另一刀刺中了我的腹部。

后来经大家及时阻拦，我才免遭进一步被伤害。我被大家送进医院抢救，这才脱离危险。

被告人用刀刺伤我的腹部，经过法医鉴定为重伤，使我住院治疗50天以后才出院工作。 被告人王XX的犯罪行为使我遭受了严重的经济损失，医疗费、交通费、误工工资等损失合计XXXX元。

根据《刑法》第36 条的规定，我请求人民法院在严厉惩处罪犯王XX的同时，判处他赔偿我的经济损失XXXX元。证据和证据来源，证人姓名和住址1。

我被王XX刺伤，有在场的工人刘XX、吴XX亲眼所见，并且有法医鉴定结论已经提供给法院。 刘XX家住XX市XX区XX街XX号；吴X X家庭住址不详，但他是我们工厂的工人，到我们工厂可以找到。

2。 我被刺伤以后住院治疗，有XX市XX医院出具的医疗费单据XX张，合计人民币XXXX元。

3。 我被刺伤不能上班工作，误工情况及我的工资标准已由我厂劳动工资科出具了书面证明，合计XXXX元。

4。 因为治伤，有我和陪护人员的交通费票据XX张，合计XXX元。

此致XX市XX区人民法院附：1。本起诉状副本一份；2。

医疗费收据XX张；3。 交通费票据和工资标准证明。

附带民事诉讼原告人：张XXXXXX年X月X曰。