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胃肠道外瘘 （普外） 概述 因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。

其多发生在胃肠道与腹壁之间。 本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。

发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。 多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后3-6个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。

严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。

临床表现 1。 胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈； 2。

早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等； 3。全身可出现脱水、酸中毒、营养不良； 4。

瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染； 诊断依据 1。体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出； 2。

口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出； 3。自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通； 治疗原则 1。

纠正水、电解质和酸碱平衡失调； 2。营养支持治疗； 3。

输血纠正贫血； 4。抗生素治疗； 5。

瘘口及其周围充分引流。 若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。

6。经过一段时间（2-3周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。

对瘘口较长、直径小于1cm者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法； 7。瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护；瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流； 8。

手术治疗：适用于唇状瘘；伴有远端肠道梗阻的肠瘘；瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者；多发性瘘；继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘；经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。 手术方法包括：瘘管切除；瘘口单纯缝合修补术；部分肠切除与肠吻合术；瘘口上、下肠襻间的短路吻合术；瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术 用药原则 1。

基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。 2。

对于瘘口小，无明显胃肠道功能紊乱者，以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。 3。

对于严重者，伴有胃肠道功能紊乱者，以静脉用药“C”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主，特别强调营养支持治疗。 辅助检查 1。

一般病人的检查专案以检查框限“A”为主； 2。对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道恶性肿瘤者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价 1。治愈：胃肠道及体表瘘口愈合，全身状况恢复或接近正常。

2。好转：瘘口变小，胃肠道内容物流出量减少，全身状况有所改善者。

3。未愈：局部和全身状况无明显改善，或出现并发症者。

专家提示 本病的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关，因此，及时诊治腹腔和胃肠道感染，严格把握手术适应证、手术操作仔细，术后出现并发症时及时正确处理，常常是可以防止和避免的。 在胃肠道外瘘的处理上，医务人员要细心观察和耐心治疗，在外瘘形成的初级阶段，不要急于求成而采取手术治疗，这往往使治疗失败或病情加重复杂，同时，避免病人受多次手术之苦；外瘘形成病情稳定后，应及时取有效方法促使瘘口愈合，以免延误治疗时间。

对需要手术治疗者，应对手术的困难及可能发生的问题估计充分，提出预防措施，这样才能提高手术治疗的成功性。 。

谁会写外科滴护理心得啊？

一年转眼即逝，200*年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。

思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言

，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关

心、互相帮助。

工作上。按照年初的计划：

1. 大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量；

2. 组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；

3. 建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；

4. 规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；

5. 全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉；

6. 按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”；

7. 全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本；

管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1. 学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2. 护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工

作。

3. 根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突

出、同志们工作更加明确。

4. 设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5. 设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上。

1. 为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2. 每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，但是没有坚持到底。

3. 每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需

要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量；培养同志们的科研能力，

争取多发表有意义的论文；坚持每日英语的学习等等。

让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好**外科这个年轻的科室吧

医院外科护理工作0*年终工作总结

求一篇500字的外科护士见习期间心得体会

小时候对进医院这件事，有种极端的排斥。

每次不得已看个小病，无不尽量憋着气，来去匆匆，生怕慢一点细菌就会沾满衣裳，也怕医院里充斥的各种不知名的毛病就此沾上身，比如肺结核之类经飞沫传播的疾病。 后来我选择了“护士”这一职业。

当初觉得护士服很好看~洁白的，觉得除了婚纱，护士服最美~！~然而当学习护理的时候，那种美好的感觉就少了一半，护理学起来是枯燥乏味的，这时我才知道，学习护理不只是打针、输液，要从人体解剖，生理，病理等基础学科开始学。对于第一次进标本室，我现在还记忆犹新，第一次面对尸体，面对没有生命的“人”，带着内心的恐惧，还有让人反胃的福尔马林气味，上完了我的第一堂解剖课，那之后便讨厌吃牛肉，因为人皮下的肌肉和牛肉，，，长得实在太像了。

再后来，也就习惯成自然，牛肉也能吃的津津有味了~实验课还能和同学一起解剖蟾蜍和兔子，分离神经和血管，在兔子身上练习导尿技术…最后一个学期的时候，还和对铺的同学互相练习了扎针，短短的几天挨的针数比这十年挨的还多，那时候，觉得自己好伟大，觉得自己在为医学事业献身。那种“虽疼尤荣”的感觉，还挺不错~！ 汶川大地震在08年护士节这天发生了，学校准备的文艺汇演也被取消了。

地震发生后，老师跟我们讲，学校附属医院抽出了一支救助医疗队，去四川救助灾民了，在灾区，好几天都连夜奋战，顾不上吃东西，喝水，睡觉；在那里，还有个像南丁格尔一样的“提灯女神”，在简易手术室里为医生给病人做手术，举了数十小时的灯….在灾区，除了英勇的人民子弟兵，到处都能看到白衣战士的身影~！ 心灵在那一刻受到了前所未有的震撼，之前选择护理，有很大一部分原因是为了将来能找到一份工作，为以后的生活找个依靠，心中虽有救死扶伤的信念，但也确实没有此时强烈…有报道说，这次出现在灾区参加救助的最小的护士才18岁，还没有我大~在救灾现场，白衣天使们跑的和我们的消防官兵一样快！ 那时候我想，若是我能去，我也要去~ 满腔的热情在此时被激发出来…。 7月，我回到洛阳，在2院开始了实习，这段时间，我不得不佩服这里的医务人员。

在这“充满细菌”的环境中，在病痛满载的氛围中，在忙如陀螺的工作状态下，人哪有那么大的耐心和持续力？精确地打针、输液、查房、安慰病人，老师们轮流三班倒，各项操作之后还要认真书写护理记录单，绘制体温表，不厌其烦地做劳累而又琐碎的工作，日复一日接触人生最不堪的那一面，怎么还能保持工作的热情与动力呢？ 我觉得，他们若单纯把自己从事的职业当作是一份工作，老实说热情难以维持，薪资也不是顶高，在办公室打打计算机或是当个收入颇丰的业务人员不是挺好的？在医院工作还有感染的风险，怀孕时工作不就是让宝宝冒同样的风险？曾在外科见一位护士，挺着大肚子在上班，怎么着也有四、五个月了吧，护士的产假一般为半年，若抛去产后坐月子的那一个月，也就是说，怀孕五个月之后才能回家待产，逢年过节，大多企业单位都放假了，可人生病可不分节假日的，医务工作者始终坚持在自己的工作岗位上！ 在学校的时候，外科护理学老师曾经告诉我们：做护士，会很累，但是，当你和医生齐力把病人从死亡线上救回来的时候，当病人在经过你的护理康复出院，对你露出微笑的时候，那种开心、欣慰的感觉，使任何人都体会不到的，作为护士的我们，那时候最幸福….试想，若不是有热爱别人生命的理念支撑，医护工作岂能做得长久？ 实习中，有时候会觉得委屈，当不被病人或者患者家属理解的时候，我会难过的掉眼泪，但经过自我调整后很快就好了。老师曾经说过，病人是处于一种病态下，他说出的话可能会伤害到你，但此时我们能做得，就是给予理解和宽容。

在家人的眼里我还是个孩子，但是在医院，我是一名护士。 若你细心的话，可能会发现，护士似乎都会有一点点黑眼圈，仿佛是与生俱来的，现在的我，也光荣的挂上了眼袋 （*^__^*） 嘻嘻……其实也还没上过几个夜班。

我才20岁，我也爱漂亮，但我选择了这样一条路，就会坚持走下去。始终记得那句话“健康所系，性命相托”穿上这身白衣，就要对生命负责！。

护理读书笔记 1000字

很高兴回答你的问题。

希望可以帮助你！！！ 人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相联系的，她的美德和英勇事迹也与这场战争一同流传下来。我们今天所知道的关于她的故事，很具代表性的就是这样的动人画面：在斯库太湖医院里，生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前的具有崇高美德的女子，她提着油灯，士兵们亲吻映在墙上的她的影子，她是士兵们心中的“提灯女神”。

在南丁格尔的《护理札记》里，我读到了南丁格尔为事业拼命奋斗的一生。 这个从六岁开始，就想过要去做一番事业的女人，她的形象，并不是我们想象中的那么完美。

年少时，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，却与周遭的世界格格不入。她的脑子里总是有一些奇怪的想象，她经常象着了魔一样地觉得她家的乡间别墅变成了一座医院，而她自己则是医院的护士长，在病床之间走动着。

当她想到天堂的时候，她也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等着她去照看。她就是如此幻想着而且也为自己的想法感到不解。

终于有一天，她的困惑不解变成了惊慌失措。那天，南丁格尔宣布了她那偏激的愿望：到索尔兹伯里医院去做几个月的护士。

她的想法被家人里认为是发了疯，所有人都反对她。这时，南丁格尔已经二十五岁了，她感到她生命中的梦想被击得粉碎，难受得几乎绝望。

在接下来的八年里，她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取着、准备着和计划着。尽管在这期间，她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤浅和浮华之中，尽管在她的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛楚，她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和积累了大量的经验。

她悄悄地大量阅读了医护责任报告，医药权威人士的著作和医院建设的历史。在伦敦度假时，她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作坊去。

当她和她的家人一起到国外旅游时，她把她的闲暇时间充分利用起来，到处走访，以至于没有一所欧洲的大医院是她所不熟悉的，没有一所城市的贫民区她没有去过。她一直在为实现她的理想做准备。

又过了三年，时间终于让她的家人明白，她已经有了足够的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善护理机构的负责人。

她获得了独立。她是一只鹰，要开始飞翔了！ 南丁格尔34岁那年，命运之神敲响了她的门。

克里米亚战争爆发了，阿尔玛战争打响了。 这个时候，她是自由的、成熟的，国家需要她，非常需要，而且她也习惯于接受命令，她也能够不负国家的重托。

而且，她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作，并且是内阁成员，他同意她这样做。三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书信往来之后，在热情的欢 。）

送中，离开了国家，去往康斯坦丁堡。 南丁格尔来到了斯库台湖。

大批大批的伤员被送往这里，药品十分匮乏，在长长的过道里和在木头办搭成的巨大的房子里，到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦，它们交织在一起，弥漫在污浊的空气之中。这里没有什么长远的考虑，也没有什么充分的准备，它只是为这些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。

在这样的地狱里，南丁格尔没有放弃自己的希望。首先是因为她带去了医护人员，在马赛买了大量的各种各样的物品，这些东西在斯库太湖起了相当大的作用，她还带了很多钱在身边。

护理读书笔记 1000字

很高兴回答你的问题。希望可以帮助你！！！

人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相联系的，她的美德和英勇事迹也与这场战争一同流传下来。我们今天所知道的关于她的故事，很具代表性的就是这样的动人画面：在斯库太湖医院里，生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前的具有崇高美德的女子，她提着油灯，士兵们亲吻映在墙上的她的影子，她是士兵们心中的“提灯女神”。

在南丁格尔的《护理札记》里，我读到了南丁格尔为事业拼命奋斗的一生。

这个从六岁开始，就想过要去做一番事业的女人，她的形象，并不是我们想象中的那么完美。年少时，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，却与周遭的世界格格不入。她的脑子里总是有一些奇怪的想象，她经常象着了魔一样地觉得她家的乡间别墅变成了一座医院，而她自己则是医院的护士长，在病床之间走动着。当她想到天堂的时候，她也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等着她去照看。她就是如此幻想着而且也为自己的想法感到不解。

终于有一天，她的困惑不解变成了惊慌失措。那天，南丁格尔宣布了她那偏激的愿望：到索尔兹伯里医院去做几个月的护士。她的想法被家人里认为是发了疯，所有人都反对她。这时，南丁格尔已经二十五岁了，她感到她生命中的梦想被击得粉碎，难受得几乎绝望。

在接下来的八年里，她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取着、准备着和计划着。尽管在这期间，她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤浅和浮华之中，尽管在她的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛楚，她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和积累了大量的经验。她悄悄地大量阅读了医护责任报告，医药权威人士的著作和医院建设的历史。在伦敦度假时，她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作坊去。当她和她的家人一起到国外旅游时，她把她的闲暇时间充分利用起来，到处走访，以至于没有一所欧洲的大医院是她所不熟悉的，没有一所城市的贫民区她没有去过。她一直在为实现她的理想做准备。

又过了三年，时间终于让她的家人明白，她已经有了足够的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善护理机构的负责人。她获得了独立。她是一只鹰，要开始飞翔了！

南丁格尔34岁那年，命运之神敲响了她的门。克里米亚战争爆发了，阿尔玛战争打响了。

这个时候，她是自由的、成熟的，国家需要她，非常需要，而且她也习惯于接受命令，她也能够不负国家的重托。而且，她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作，并且是内阁成员，他同意她这样做。三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书信往来之后，在热情的欢 。）送中，离开了国家，去往康斯坦丁堡。

南丁格尔来到了斯库台湖。大批大批的伤员被送往这里，药品十分匮乏，在长长的过道里和在木头办搭成的巨大的房子里，到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦，它们交织在一起，弥漫在污浊的空气之中。这里没有什么长远的考虑，也没有什么充分的准备，它只是为这些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。在这样的地狱里，南丁格尔没有放弃自己的希望。首先是因为她带去了医护人员，在马赛买了大量的各种各样的物品，这些东西在斯库太湖起了相当大的作用，她还带了很多钱在身边。