护理查房记录范文

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

糖尿病患者的业务查房总结怎么讲

仅供参考 糖尿病治疗 糖尿病确诊：糖尿病症状 任意时间血浆葡萄糖浓度≥11。

1mmolL(200mgdl)；或者，空腹血浆葡萄糖浓度≥7。0mmolL(126mgdl)；或者，口服葡萄糖耐量实验2小时血浆葡萄糖浓度≥11。

1mmolL(200mgdl)。 糖尿病酮症酸中毒：早期症状：小便频繁，口渴，口干，视力模糊，疲劳；中期症状：出现恶心，呕吐，腹部不适，极度乏力，腰腿酸痛，呼吸深快，呼出气体有烂苹果味；严重者会出现意识丧失。

若发生以上情况，请立刻到医院就诊。 糖尿病乳酸性酸中毒：起病较急，有原因不明的大呼吸，缺氧伴有紫绀，或有应用双胍类药物史，肝肾心肺功能不全者易发。

主要症状：恶心，腹痛，神志模糊，面色潮红，体温低等，若出现以上情况，请立刻就医。 教学视频指出： 糖尿病由于血液循环不好导致的伤口不愈合、四肢组织坏死、肌肉溃烂甚至需要截肢等，都可以尝试当归四逆汤。

糖尿病伤口不愈合外敷药：中医认为，炎症就是热，石膏、黄岑、黄连都是消炎的药，但是，在消炎的同时需要祛湿，加入白术。消炎药加祛湿药，就是最好的外科敷剂。

一种糖尿病人，越吃越瘦，体重直线下降，脚肥大。 可以服用“桂枝芍药知母汤”。

从中医角度，胰脏归脾主管。所以由于糖尿病引起的消瘦，可以服用人参健脾丸、补中益气丸。

补中益气丸具有“升阳举陷”的作用。 中医，把糖尿病分为上消（上焦消渴，上焦包括心、肺、食管）、中消（中焦消渴，中焦包括脾、胃、肝、胆）、下消（下焦消渴，下焦包括肾、小肠、大肠、膀胱），实际上，很难把三者绝对分开： 上消，可以服用“人参白虎汤”。

只要是渴的严重，都可以服用人参白虎汤。 一种糖尿病人，很容易低血糖，很快就饿，常常需要吃糖，服用人参白虎汤。

下消，主要症状是性功能障碍，可以服用“肾气丸”。需要连续服药，大约半年时间。

“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之”。 中消，没有现成处方。

开处方或者服药的原则是：（1）降胃火。（2）如果大肠干燥，需要把症状去掉，例如，采用调胃承气汤、大承气汤、小承气汤。

上面这些方剂，中医师在基础经方的基础上，根据患者的实际情况开处方；中成药“人参健脾丸、补中益气丸、肾气丸”在药店可以买到。

产科护理查房记录

为您提供一例记录，请您参考：

瑞金医院医疗行政查房 妇产科

时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼 妇产科

出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等

妇产科2007年医疗质量分析

一、 工作量上升：

1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）;

病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；

平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）

床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）

二、目前面对问题：

1、医保费用超支

原因：

(1) 医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升

(2) 腹腔镜手术增多

(3) 医保单病种指标低，手术费用高

对策：

(1) 进一步简化检查，合理使用抗生素

(2) 减免不必要的收费

(3) 酌情考虑提高医保单病种指标

2、妇产科所属部门多，人员比较分散

3、工作量明显上升

(1) 进修医生大幅度较少

(2) 所属部门多，人员有限

(3) 调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室

(1) 人员后继梯队急需培养

(2) 超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难

(3) B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

(1) 产房产休调整布局，增加床位

(2) 部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量

三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休

2、专业性强、人员培养周期强

3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设施陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。

5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改

1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六2007-7-7 开始实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。

3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。

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