保险公司理赔调查报告

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问：保险公司理赔调查报告

答：理赔整体，分为财产险（我不懂，需要别人指点）和寿险的。

寿险的，按照流程分可以分为受理岗、调查岗、审核岗、医务管理岗、协谈岗等

受理岗：

1、负责个险、银保理赔案件的受理录入、立案、扫描、财务转账、归档等工作，并对理赔调查案件与理赔调查人员进行交接；

2、负责系统内的常规问题件的处理，并做好的追踪、回复工作；

3、负责理赔案件的结案打印和转账，并通知客户领取保险金和其他资料；

4、负责对理赔案卷、资料及时进行整理归档，以确保理赔案卷资料的完整，并与客服部进行交接；

5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；

调查岗：

1、负责对西安调查案件进行分析，制定调查计划并实施，收集、整理资料，并撰写理赔调查报告，为审核和结案提供依据；

2、负责对受理人员的理赔资料进行审核确认后，进行系统立案操作；

3、负责与医务管理岗进行及时沟通与协作，做好理赔外部环境维护；

4、负责对疑难案件进行沟通和协谈；

5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；

6、负责处理理赔系统通过IT上报问题件；

审核岗：

针对调查人反馈的信息，对于理赔案件作出评价，作出是否赔付，赔付多少的决定

医务管理岗：

1、负责对医务管理流程、作业规则等提出合理化建议，提高医务管理工作效率；

2、负责对定点和体检医院进行定期评估和考核，就定点和体检医院的新增及取消向核赔主管提出建议；

3、负责定期对定点医院进行调研，完成医务管理分析报告；

4、负责指导事中探视人员对健康险赔案进行医院探视，并进行电话回访等的追踪、督促其对未出院者定期监控；

5、负责对分公司的报案管理，包括对有效报案率和探视率指标的督促；

协谈岗：

对于理赔纠纷疑难案件，负责与客户及上级公司进行沟通协调。

保险调查报告的总结

经过我们对现在大学生对保险了解情况的一番调查研究之后，我们发现相当一部分人没有买过保险，甚至是小时候参加的人寿保险都没买过。也有一部分人买过保险，但是对保险的了解还很少也。有的即使有一点了解，但是并未真正了解保险的意义和作用。我们的调查可能存在一定的漏洞，可能会有一定的失真。但这还是能说明一定的情况的，也具有一定的代表性。

这说明：现在的大学生对保险还是不太重视，觉得这东西可有可无。从侧面也反映出，我国国民对保险也是不是太重视，我国的保险业发展任重而道。

还有的一点不得不提的是，也是调查问卷中反映出来的：现在的保险业务员素质普遍不是很高，一发现有人对保险有兴趣就死缠烂打，让顾客很是反感，本来想买保险的结果因为这个顾客就不买了。

求一篇关于汽车保险与理赔流程优化的调查报告

保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。

更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查（包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况）——责任审核（包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等）——损失核算（包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用）——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。

保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。

然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。

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更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查（包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况）——责任审核（包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等）——损失核算（包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用）——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。

保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。

然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。

保险理赔调查是指什么,如何进行保险理赔调查

二、如何进行保险理赔调查 重点调查原则 保险公司理赔人员采用的重点调查标准为： 1、需要现场调查的； 2、在同一保险事故死伤三人以上的或者在社会上有重大影响的； 3、预计身故给付5万元、残疾给付3万元、医疗费用型给付1万元、医疗津贴型给付超过常规住院时间的； 4、合同成立2年内死亡，且给付金额在1万元以上的； 5、难以用客观指标、仪器确定残疾的； 6、重大理赔案件给付后需跟踪调查的。

统筹规划原则 在理赔调查实务操作中，一次性调查成功的不是很多，许多案件调查中原先制订的调查计划可能存在漏洞，这时就需要分析，对调查计划做及时调整。 如许多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是错误的，不完善的，原先检查和治疗的医院是异地或其他姓名，这就需要理赔调查人员在理赔调查过程中有新发现，随案情发生变化及时调整计划，还要确认有无忽略的线索。