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  • 工伤医疗费提前报销情况说明

    1.工伤出院后没钱了可以提前报销医药费吗

    如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、住院发票、出院记录等报销所需的凭证。

    三、住院治疗时,要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险,需要进行农村医保报销,这样医生会给你办理相关手续,否则,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销,只有住院治疗才能进行费用报销。

    此外、住院发票、出院记录。如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,他们就按普通病人处理,最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的医疗报销有时间限制。

    应在诊疗后半年之内报销。 一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。

    实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可 另外各个地方比例不一样。 报销规定: 一;还有的地方是乡镇医院出具单证,参保人再持单证到乡镇财政所盖章,然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心、医药费清单,在外地住院治疗的报销,除提供病历本,并妥善保管,经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。

    如果不能提供这些证明、工伤、交通事故、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围。出院的时候、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明,再到其他地方去治疗,才能报销费用,必须索要病历本。

    负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销,如果要到参保地的地级市以外的医院治疗、身份证、医疗事故、自杀,然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销,需要参保地乡镇;有一些地方是乡镇卫生院出具单证,还需要提供工作证明(可由工作单位开具,或是工作单位所在地的村委会或居委会开具)、手术项目和药物的费用能报销。

    外出工作或是经商旅行等、凶杀、打架斗殴,很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。 二、在参保地乡镇医院住院治疗。

    四、要找对报销的部门,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、户口本等单证外、门诊、刀伤跌打、医药费清单、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。

    2.请问,工伤医药费报销申请需要怎么写

    员工出现工伤事故,休息时间是根据 医院开具的医嘱来确定的,在医院开具的疾病证明书休息时间到期,员工就应该到单位上班。如果员工还不能上班的情况下,可以到医院进行复查,根据医院的医嘱进行休息,如果医院不再开具疾病证明书,员工是需要正常上班的。员工并不一定需要一直休息到劳动能力鉴定之后。而且在员工工伤停工留薪期过了之后,员工继续休息,单位可以按照事假进行处理。

    申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期

    1-2个月:头皮裂伤、血肿;

    3个月:颅骨,颅底骨折,头面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,横突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),软组织挫伤,脑震荡,脏器挫伤保守治疗,烧伤(小面积、浅度),眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神经萎缩、球内异物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿瘤),口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组织挫伤);

    6个月:骨盆骨折,下肢骨折,椎体骨折,脑挫裂伤,脏器破裂手术,烧伤(大面积、深度),眼科(伤性白内障、视神经萎缩、球内异物),鼻及鼻窦良性肿瘤,口腔额面部严重软组织挫伤;

    1年:气管外伤,股骨颈骨折,脑出血

    1.5年:脊柱骨折并脊髓损伤。

    《工伤保险条例》

    第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

    停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

    生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

    3.工伤职工医疗费用可以全额报销吗

    出去一些自费药物、进口药之类的过度治疗,一般的医疗费用可以全额报销。

    职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容: (1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 (2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

    需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。 一般来说不报销的费用,有以下几个。

    自费用药,进口药,自费材料,进口材料,重复多次不必要的检查,和工伤无关的疾病治疗,过度治疗,入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

    工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

    扩展资料: 工伤医疗费用报销的条件: 1、按照规定参加工伤保险; 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗; 3、已经过工伤认定。 工伤医疗费用报销所需材料: 1、工伤认定通知书、诊断证明; 2、工伤者本人身份证复印件; 3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件; 4、住院病历复印件,住院证、出院证; 5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票; 6、经办机构认为需要的其他相关材料。

    治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。

    继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差 参考资料:百度百科-工伤保险条例。

    4.工伤职工报销医疗费的流程是怎样的

    1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。

    2、《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

    (二)住院伙食补助费;

    (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

    (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

    (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

    (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

    (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

    (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

    (九)劳动能力鉴定费。

    第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

    (一)治疗工伤期间的工资福利;

    (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

    (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

    5.工伤费用报销 流程

    您好,我是宁波的,工伤报销流程应该大致相同,我给你说明下宁波报销时,所需要的东西吧,不过,还是要以当地为准,我的只供参考!!!

    (注:受伤之日起一个月内要上报劳动局;不得用医保卡看病,需现金看)

    1、工伤认定申请表(一式二份) (公章/法人章)

    2、受伤害职工身份证原件及复印件

    3、用人单位与受伤害职工之间的劳动关系证明(原件及复印件)

    4、考勤记录原件及复印件(公章)

    5、医疗诊断证明须提供的原件及复印件,包括:

    (1) 首次门诊病历、出院记录

    (2) 首次X光片报告、CT、MRI报告

    6、书面旁证材料(证人证言)二名(附复印件)(证言详细:时间、地点、事故详情)

    7、公司详细情况说明(公章)

    8、机动车交通事故须提供:

    (1)交通部门出具的道路交通事故责任认定书原件及复印件

    (2)上、下班线路图

    (3)居住地证明

    9、职业病须提供:职业病诊断证明书或则职业病诊断鉴定书原件及复印件

    10、突发疾病死亡事故、须提供医疗机构的抢救记录和死亡证明

    11、履行工作职责受到暴力伤害的,须提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明原件及复印件

    注:代理人申请的须提供与受害人的关系证明,出差途中受伤害的须提供往返车票复印件,用人单位的出差证明(盖公章)

    6.公司员工的个人工伤医疗费报销流程是怎样的

    1. 工伤医疗费用由社保工伤基金全额支付,医疗保险不承担工伤医疗费用。

    2. 但前题条件是必需向社保局申报工伤认定并收到社保局下达的工伤认定决定书才属于国家承认的工伤/item/%E5%B7%A5%E4%BC%A4%E8%AE%A4%E5%AE%9A%E7%A8%8B%E5%BA%8F

    3. 工伤医疗费用先由单位垫付,选到伤残等级鉴定之后,再以赔偿的方式支付/item/%E5%B7%A5%E4%BC%A4%E8%B5%94%E5%81%BF%E6%A0%87%E5%87%86

    工伤医疗费提前报销情况说明

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