有关于泌尿内科的病例分析

（1）"周身乏力、腰疼、水肿、头晕，泡沫尿5年，现阶段BUN35.6mmol/L,Scr1346.8μmol/L。

血清K6.6mmol/L“可以诊断——慢性肾功能不全（尿毒症期，或者应该是CKD5期吧）；——高钾血症可以是肾功能不全引起，也可以单列一个高钾血症的诊断。“1年前，突然出现头晕、右眼视物模糊，于当地医院诊为“高血压”、“眼底出血”，经降压、止血治疗好转，以后间段应用降压药。”

——是肾性高血压。（如果是原发性高血压，该患者应该是出现高血压在前，且血压控制较差，而后出现尿蛋白等情况；如果是继发性高血压，会出现原发病症后，在出现高血压情况。

此种高血压往往血压比较低）“慢性病容，贫血貌。Hb74g/L”——考虑肾性贫血。

“1周前，因受凉后发热、咽痛。1天前心悸、气短，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧而来诊。

查体：扁桃体二度肿大。双肺呼吸音粗，双肺底可闻细小水泡音，心界向左下扩大，心率102次/min，可闻奔马律。

”——考虑是否有急性心衰“B超显示左肾8.8cm*4.0cm*3.2cm，右肾8.9cm*4.4cm*3.3cm，皮髓界限不清，皮质变薄，双肾实质弥漫性损害。”——考虑是否有肾积水？（2）如上述。

（3）：控制钾的摄入（减少静脉以及口服等补钾剂的应用，禁用保钾类利尿剂），增加钾的排出（增加尿量---速尿；可以予高糖胰岛素静脉滴注；可以予钙剂--葡萄糖酸钙静脉，拮抗钾离子对心肌的毒副作用；可以予阳子力交换树脂；可以腹膜透析或者血液透析等治疗高钾血症）（4），就像楼上说的吧！——饮食原则是低盐低脂 禁止摄入植物蛋白 严格控制水摄入量。