痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。

正常情况下，此种分泌物甚少，可咯出少量无色或灰白色黏液痰或泡沫样痰。

有时唾液和鼻咽分泌物虽可以混入痰内，但并不是痰的组成部分。

早晨起来时，由于体位的变动，刺激呼吸道，就会把聚积了一天的分泌物吐出来，这是一种保护性的反射，如果痰是灰色的，这很正常。

但是当呼吸道有病变时，呼吸道黏膜受到刺激，分泌物增多，痰也会增多。

痰为黄色时，西医认为是有炎症存在，如支气管炎、肺结核等；中医则认为是有热气，需要到医院去做一下检查，以便确诊。

你的症状很像慢支。

因为你胸闷、胸痛并伴有后背牵涉痛，所以建议拍胸片检查一下是否还有肺部疾病。

慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。

它是一种常见病，尤以老年人多见。

病因

病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。

一、外因：

1.吸烟。

2.感染因素。

感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。

3.理化因素。

如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。

4.气候。

寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。

5.过敏因素。

二、内因：

1.呼吸道局部防御及免疫功能减低。

2.植物神经功能失调。

综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。

症状

多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。

主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。

或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。

到夏天气候转暖时多可自然缓解。

（一）咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。

咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

（二）咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。

（三）喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。

早期无气急现象。

反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

检查

一、X线检查：早期可无异常。

晚期可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。

二、呼吸功能检查：早期常无异常。

发展到气道狭窄或有阻塞时，就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现，。

三、血液检查：慢支急性发作期或并发肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。

缓解期多无变化。

四、痰液检查。

治疗

针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。

在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。

对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。

应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。

一、急性发作期的治疗

（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。

轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。

常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。

迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。

常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。

中成药止咳也有一定效果。

对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。

应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。

以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。

若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。

（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。

如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

二、缓解期治疗

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。

耐寒锻炼能预防感冒。

结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。

但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。

由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。

下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。

全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。

起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。

只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。

全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。

1、发热。

发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。

肺结核病也不例外。

但肺结核病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。

2、盗汗。

所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。

肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。

以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。

下面，我们谈谈肺结核的局部症状。

1、咳嗽。

是肺结核的最多见的局部症状。

早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。

当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

2、咳痰。

起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。

在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

3、胸痛。

胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。

壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。

有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。

如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

4、咯血。

我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。

出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。

我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。

有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。

相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。

5、其他。

肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。

肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。

由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。

如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。